CT leverfettfraksjon kvantifisering

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er den vanligste årsaken til kronisk leversykdom. Det påvirker 25 % av den globale befolkningen, med en høyere andel i land i Midtøsten, spesielt hos personer med type 2 diabetes mellitus (T2DM), hvor NAFLD kan sees hos opptil 70 % av pasientene. Studier har vist at sykdommen i de kommende årene sannsynligvis vil bli mer utbredt, med et økende antall pasienter som har den mer avanserte sykdomsformen, alkoholfri steatohepatitt (NASH), hvor sistnevnte gradvis blir en ledende årsak til levertransplantasjon, sammen med viral hepatitt. . NAFLD er preget av overdreven fettavleiring (steatose) i leverceller og kan forekomme hos både overvektige og ikke-overvektige individer. Blant individer diagnostisert med NAFLD har anslagsvis 12-14 % NASH, som kan føre til leverfibrose, skrumplever og hepatocellulært karsinom (HCC). Siden NAFLD er assosiert med kardiometabolske lidelser, inkludert fedme, insulinresistens, T2DM, hypertensjon og aterogen dyslipidemi, øker det risikoen for kardiovaskulære hendelser og død. Når det oppdages tidlig, kan NAFLD behandles med både livsstilsendringer og ulike medikamenter. Selv om gullstandarden for å oppdage NAFLD og kvantifisere fettinnholdet i leverceller er en ikke-målrettet leverbiopsi, kan blodprøver og ikke-invasiv bildediagnostikk hjelpe til med tidlig diagnose av pasienter med risiko for å utvikle NASH og for oppfølging etter behandling. Ultralyd for påvisning og vurdering av leversteatose begrenses av subjektiv vurdering; og variabel sensitivitet og spesifisitet (henholdsvis 53-76 % og 76-93 %). UL kan mislykkes hos overvektige pasienter eller de med ascites, og er svært operatør- og plattformavhengig (inter- og intra-leseravtale ~50%). Dessuten har den begrenset nytte i kvantifisering av fettfraksjoner. Nye amerikanske metoder utvikles kontinuerlig for nøyaktig kvantifisering, men er ennå ikke blitt enige om og brukt i den daglige kliniske rutinen.

Den mest brukte metoden for å kvantifisere mengden fett i leveren er MR, og spesifikt kjemiske skiftavbildningssekvenser. MR har imidlertid begrensninger, inkludert kostnadene for skanninger, begrenset tilgjengelighet over hele verden og pasientspesifikke begrensninger, inkludert klaustrofobi og implanterte elektroniske enheter som kan være usikre i magnetfeltet MR. For tiden har enkelt- og dobbelenergi-CT vist begrenset nytte ved diagnostisering og kvantifisering av leversteatose, og selv om CT er lett tilgjengelig over hele verden, kan ikke CT brukes for kvantifisering av leverfettfraksjoner eller for tidlig NAFLD-diagnose. Forsøk på å bruke dual-energy CT, med og uten bruk av kunstig intelligens (AI) har vist begrenset suksess. Dessuten er dual-energy CT ikke lett tilgjengelig i de fleste medisinske sentre.

En tidligere studie etterforskerne utførte har allerede vist at ultralav dose bryst-CT kan diagnostisere leversteatose, men etterforskerne har ennå ikke vurdert dens evne til å kvantifisere mengden leverfett. Derfor er etterforskernes mål å utvikle en ny metodikk der ultralavdose abdominal CT kan brukes til både å diagnostisere NAFLD og kvantifisere leverfettinnhold.