CT levervetfractie kwantificering

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is de meest voorkomende oorzaak van chronische leverziekte. Het treft 25% van de wereldbevolking, met een hoger percentage in landen in het Midden-Oosten, vooral bij personen met diabetes mellitus type 2 (T2DM), bij wie NAFLD kan worden gezien bij tot 70% van de patiënten. Studies hebben aangetoond dat de ziekte de komende jaren waarschijnlijk vaker zal voorkomen, waarbij een toenemend aantal patiënten zich presenteert met de meer gevorderde ziektevorm, niet-alcoholische steatohepatitis (NASH), waarbij de laatste geleidelijk een belangrijke oorzaak wordt voor levertransplantatie, naast virale hepatitis . NAFLD wordt gekenmerkt door overmatige vetafzetting (steatose) in levercellen en kan voorkomen bij zowel zwaarlijvige als niet-zwaarlijvige personen. Van de personen met de diagnose NAFLD heeft naar schatting 12-14% NASH, wat kan leiden tot leverfibrose, cirrose en hepatocellulair carcinoom (HCC). Aangezien NAFLD wordt geassocieerd met cardiometabole stoornissen, waaronder obesitas, insulineresistentie, T2DM, hypertensie en atherogene dyslipidemie, verhoogt het het risico op cardiovasculaire voorvallen en overlijden. Wanneer NAFLD vroeg wordt ontdekt, kan het worden behandeld door zowel levensstijlaanpassing als verschillende medicijnen. Hoewel de gouden standaard voor het detecteren van NAFLD en het kwantificeren van het vetgehalte in levercellen een niet-gerichte leverbiopsie is, kunnen bloedtesten en niet-invasieve beeldvorming helpen bij een vroege diagnose van patiënten die risico lopen op het ontwikkelen van NASH en voor de follow-up na de behandeling. Echografie voor detectie en beoordeling van hepatische steatose wordt beperkt door subjectieve beoordeling; en variabele sensitiviteit en specificiteit (respectievelijk 53-76% en 76-93%). US kan falen bij zwaarlijvige patiënten of patiënten met ascites, en is sterk afhankelijk van de operator en het platform (overeenkomst tussen en binnen de lezer ~ 50%). Bovendien heeft het een beperkt nut bij de kwantificering van de vetfractie. Er worden voortdurend nieuwe Amerikaanse methoden ontwikkeld voor nauwkeurige kwantificering, maar er moet nog overeenstemming over worden bereikt en deze moeten nog worden gebruikt in de dagelijkse klinische routine.

De meest gebruikte methode voor het kwantificeren van de hoeveelheid vet in de lever is MRI, en in het bijzonder beeldvormingssequenties met chemische verschuivingen. MRI heeft echter beperkingen, waaronder de kosten van scans, beperkte beschikbaarheid wereldwijd en patiëntspecifieke beperkingen, waaronder claustrofobie en geïmplanteerde elektronische apparaten die mogelijk onveilig zijn in het magnetische veld van MRI. Momenteel hebben CT met enkele en dubbele energie een beperkt nut getoond bij het diagnosticeren en kwantificeren van leversteatose, en hoewel CT wereldwijd gemakkelijk beschikbaar is, kan CT momenteel niet worden gebruikt voor kwantificering van de levervetfractie of voor vroege NAFLD-diagnose. Pogingen om dual-energy CT te gebruiken, met en zonder gebruik van kunstmatige intelligentie (AI), hebben beperkt succes opgeleverd. Bovendien is dual-energy CT niet direct beschikbaar in de meeste medische centra.

Een eerdere studie die de onderzoekers hebben uitgevoerd, heeft al aangetoond dat CT-thorax met ultralage dosis leversteatose kan diagnosticeren, maar de onderzoekers hebben de mogelijkheden ervan om de hoeveelheid levervet te kwantificeren nog niet beoordeeld. Daarom is het doel van de onderzoekers om een ​​nieuwe methodologie te ontwikkelen waarin ultra-lage dosis abdominale CT kan worden gebruikt voor zowel het diagnosticeren van NAFLD als het kwantificeren van levervetgehaltes.