人工膝関節全置換術後の早期膝伸展を改善するためのゼロ度膝ポジショナー

人工膝関節全置換術 (TKA) は、依然として米国で最も一般的に行われている選択的外科手術の 1 つです。 2005 年以降、毎年実施される TKA の数は着実に増加しており、2030 年までに年間 300 万件を超えると予測されています。 この着実な成長は、2050 年までに世界人口の 17% を占めると予想される高齢者人口の増加に起因する可能性があります。 TKA は、膝の合併症を伴う患者の痛みを軽減し、動きを回復することを目的としています。高齢者人口が増加し続ける中、TKA 手術は今後 10 年以上にわたって成長すると予測されています。

歴史的に、TKA 後の主な懸念事項の 1 つは、関節のこわばりとその後の可動域の喪失です。 可動域の喪失、またはより具体的には、完全な伸展を取り戻すことができないこと (屈曲拘縮) が比較的多く発生し、歩行異常および関連する股関節および腰部の合併症につながる可能性があります。 TKA 後の早期リハビリテーション介入は、ベースライン伸展/完全伸展および歩行力学を回復するのに必要な時間を短縮する可能性があり、これは患者が報告した転帰にとって有益であるだけでなく、早期リハビリテーション介入は TKA 回復に関連する経済的負担を軽減する可能性があります。

在宅または仮想理学療法 (PT) は、従来のクリニックでの理学療法と比較して、TKA 後の患者の経済的負担を軽減するのにも役立ちました。 さらに重要なことは、在宅/仮想 PT の増加は、患者の転帰を損なうものではなく、むしろ改善したことです。 在宅/仮想 PT は、治療の総費用、教師なし治療の遵守、再入院率の改善を報告しています。

患者のポジショニングは、術後療法の有効性において常に重要な役割を果たしてきました。 歴史的に、連続受動運動 (CPM) マシンは、ROM エクササイズを開始するための標準でしたが、このモダリティは、患者の位置の不一致とデバイスの適切なフィッティングのために支持されなくなりました。 Zero Degree Knee (ZDK) ポジショニング デバイスは、TKA 手術後の膝伸展運動を簡素化するために設計された膝伸展枕です。 膝の手術後、患者はしばしば手術後の痛みを経験し、理学療法や膝の筋肉組織への関与に対する不安につながる可能性があります。 この懸念は、関節のこわばり、最終的には ROM の損失につながる可能性があります。 ZDK は、下肢を持ち上げ、重力が膝を受動的かつ穏やかに伸ばした位置に引っ張ることができる枕です。 さらに、ZDK にはスライド機能があり、患者は膝の屈曲運動と一緒に膝の伸展運動に取り組むことができます。

この研究では、研究者は、Zero Degree Knee ポジショナーを使用して、患者の術後早期の膝伸展と自己報告された転帰を前向きに評価することを目指しています。 一次TKAを受けることを選択した患者は、研究に募集され、無作為化されて、手術後のZDKプロトコルまたは標準のケアリハビリテーション指示を受けて従います。 膝関節伸展の測定値は手術後 2 週間で記録され、患者が報告した転帰測定値は手術前および手術後のさまざまな時点で記録されます。