Null-Grad-Kniepositionierer für eine verbesserte frühe Kniestreckung nach Knie-Totalendoprothetik

Die totale Kniearthroplastik (TKA) bleibt einer der am häufigsten durchgeführten elektiven chirurgischen Eingriffe in den Vereinigten Staaten. Die Anzahl der jährlich durchgeführten TKA ist seit 2005 stetig gestiegen und wird bis 2030 voraussichtlich mehr als 3 Millionen Eingriffe pro Jahr betragen. Dieses stetige Wachstum kann auf die wachsende geriatrische Bevölkerung zurückgeführt werden, die bis 2050 voraussichtlich 17 % der Weltbevölkerung ausmachen wird. TKA zielt darauf ab, Schmerzen zu reduzieren und die Beweglichkeit von Patienten mit Kniekomplikationen wiederherzustellen, und da die geriatrische Bevölkerung weiter wächst, werden TKA-Verfahren im nächsten Jahrzehnt und darüber hinaus voraussichtlich zunehmen.

Historisch gesehen ist eines der Hauptprobleme nach TKA die Gelenksteifheit und der daraus resultierende Verlust des Bewegungsbereichs. Der Verlust des Bewegungsumfangs, oder genauer gesagt die Unfähigkeit, die volle Streckung wiederzuerlangen (Beugekontraktur), tritt relativ häufig auf und kann zu Gangstörungen und damit verbundenen Komplikationen der Hüfte und des unteren Rückens führen. Frühe Rehabilitationsmaßnahmen nach TKA können die Zeit verkürzen, die benötigt wird, um die Streckung/vollständige Streckung und die Gangmechanik wiederzuerlangen, was nicht nur für die von den Patienten berichteten Ergebnisse von Vorteil ist, sondern frühe Rehabilitationsmaßnahmen können die mit der TKA-Erholung verbundene wirtschaftliche Belastung verringern.

Die häusliche oder virtuelle Physiotherapie (PT) hat auch dazu beigetragen, Patienten nach TKA im Vergleich zur herkömmlichen Physiotherapie in der Klinik von der wirtschaftlichen Belastung zu entlasten. Noch wichtiger ist, dass der Anstieg der häuslichen/virtuellen PT die Ergebnisse der Patienten nicht beeinträchtigt, sondern sie verbessert hat. In-Home/virtuelle PT hat Verbesserungen bei den Gesamtkosten der Therapie, der Einhaltung der unbeaufsichtigten Therapie und den Wiederaufnahmeraten in Krankenhäusern gemeldet.

Die Patientenpositionierung hat schon immer eine entscheidende Rolle für die Wirksamkeit der postoperativen Therapie gespielt. In der Vergangenheit war eine Maschine mit kontinuierlicher passiver Bewegung (CPM) der Standard für die Einleitung von ROM-Übungen, diese Modalität ist jedoch aufgrund der Inkonsistenz der Patientenposition und der geeigneten Anpassung des Geräts in Ungnade gefallen. Das Zero Degree Knee (ZDK) Positionierungsgerät ist ein Knieextensionskissen, das entwickelt wurde, um die Knieextensionsübung nach einer TKA-Operation zu vereinfachen. Nach einer Knieoperation erfährt der Patient häufig postoperative chirurgische Schmerzen, die zu einer Befürchtung gegenüber einer Physiotherapie und einem Eingriff in die Kniemuskulatur führen können. Diese Befürchtung kann zu Gelenksteifheit und letztendlich zu ROM-Verlust führen. Das ZDK ist ein Kissen, das die untere Extremität anhebt und es der Schwerkraft ermöglicht, das Knie passiv und sanft in eine gestreckte Position zu ziehen. Darüber hinaus verfügt das ZDK über eine Gleitfähigkeit, die es einem Patienten ermöglicht, an Kniestreckungsübungen zusammen mit Kniebeugungsübungen zu arbeiten.

In dieser Studie zielen die Forscher darauf ab, prospektiv die frühe postoperative Kniestreckung und selbst berichtete Ergebnisse bei Patienten zu bewerten, die den Zero Degree Kniepositionierer verwenden. Patienten, die sich für eine primäre TKA entscheiden, werden für die Studie rekrutiert und randomisiert, um postoperativ das ZDK-Protokoll oder die Anweisungen zur Rehabilitation nach dem Standard der Pflege zu erhalten und zu befolgen. Kniestreckungsmessungen werden 2 Wochen nach der Operation aufgezeichnet, und vom Patienten gemeldete Ergebnismessungen werden präoperativ und zu verschiedenen postoperativen Zeitpunkten aufgezeichnet.