Zero Degree Knee Positioner voor verbeterde vroege knie-extensie na totale knieartroplastiek

Totale knieartroplastiek (TKA) blijft een van de meest uitgevoerde electieve chirurgische ingrepen in de Verenigde Staten. Het aantal jaarlijks uitgevoerde TKP's is sinds 2005 gestaag toegenomen en zal naar verwachting in 2030 jaarlijks meer dan 3 miljoen procedures bedragen. Deze gestage groei kan worden toegeschreven aan de toenemende geriatrische bevolking, die naar verwachting in 2050 17% van de wereldbevolking zal vertegenwoordigen. TKA is gericht op het verminderen van pijn en het herstellen van de beweging van mensen met kniecomplicaties, en met de geriatrische populatie die blijft stijgen, wordt verwacht dat TKA-procedures de komende tien jaar en daarna zullen groeien.

Historisch gezien is een van de grootste zorgen na een TKP gewrichtsstijfheid en daaropvolgend bewegingsverlies. Bewegingsverlies, of meer specifiek, het onvermogen om volledige extensie terug te krijgen (flexiecontractuur) komt relatief vaak voor en kan leiden tot loopafwijkingen en bijbehorende complicaties van de heupen en lage rug. Vroegtijdige revalidatie-interventies na een TKP kunnen de tijd verkorten die nodig is om basislijnextensie/volledige extensie en gangmechanisme terug te krijgen, wat niet alleen gunstig is voor de door de patiënt gerapporteerde resultaten, maar vroege revalidatie-interventies kunnen ook de economische last verminderen die gepaard gaat met TKP-herstel.

In-home of virtuele fysiotherapie (PT) heeft ook bijgedragen aan het verlichten van de economische last voor patiënten die TKP volgen in vergelijking met traditionele fysiotherapie in de kliniek. Wat nog belangrijker is, is dat de toename van het aantal interne/virtuele PT's de patiëntresultaten niet heeft aangetast, maar eerder heeft verbeterd. In-home/virtual PT heeft verbeteringen gemeld in de totale kosten van therapie, therapietrouw bij niet-gesuperviseerde therapie en het aantal heropnames in het ziekenhuis.

De positionering van de patiënt heeft altijd een cruciale rol gespeeld in de effectiviteit van postoperatieve therapie. Historisch gezien was een continuous passive motion (CPM)-machine de standaard voor het initiëren van ROM-oefeningen, maar deze modaliteit is uit de gratie geraakt vanwege de inconsistentie van de positie van de patiënt en de juiste pasvorm van het apparaat. Het Zero Degree Knee (ZDK) positioneringsapparaat is een knie-extensiekussen dat is ontworpen om knie-extensie-oefeningen na een TKA-operatie te vereenvoudigen. Na een knieoperatie ervaart de patiënt vaak postoperatieve chirurgische pijn, wat kan leiden tot vrees voor fysiotherapie en belastende kniemusculatuur. Deze vrees kan leiden tot gewrichtsstijfheid en uiteindelijk verlies van ROM. De ZDK is een kussen dat de onderste extremiteit omhoog brengt en de zwaartekracht de knie passief en voorzichtig in een gestrekte positie laat trekken. Bovendien heeft de ZDK een glijdend vermogen waarmee een patiënt kan werken aan knie-extensie-oefeningen samen met knieflexie-oefeningen.

In deze studie streven de onderzoekers ernaar vroege postoperatieve knie-extensie en zelfgerapporteerde resultaten prospectief te evalueren bij patiënten die de Zero Degree Knee Positioner gebruiken. Patiënten die ervoor kiezen om een ​​primaire TKA te ondergaan, zullen worden gerekruteerd voor de studie en gerandomiseerd om postoperatief het ZDK-protocol te ontvangen en te volgen, of instructies voor revalidatie volgens de standaardbehandeling. Knie-extensiemetingen worden 2 weken na de operatie geregistreerd en door de patiënt gerapporteerde uitkomstmetingen worden preoperatief en op verschillende postoperatieve tijdstippen geregistreerd.