Posicionador de rodilla de grado cero para mejorar la extensión de rodilla Earley después de una artroplastia total de rodilla

La artroplastia total de rodilla (TKA) sigue siendo uno de los procedimientos quirúrgicos electivos más comúnmente realizados en los Estados Unidos. El número de TKA realizadas anualmente ha aumentado constantemente desde 2005 y se prevé que sea de más de 3 millones de procedimientos anuales para 2030. Este crecimiento constante puede atribuirse al aumento de la población geriátrica, que se espera que represente el 17 % de la población mundial para 2050. La TKA tiene como objetivo reducir el dolor y restaurar el movimiento de las personas con complicaciones en la rodilla, y dado que la población geriátrica continúa aumentando, se prevé que los procedimientos de TKA crezcan durante la próxima década y más allá.

Históricamente, una de las principales preocupaciones después de la ATR es la rigidez articular y la subsiguiente pérdida del rango de movimiento. La pérdida del rango de movimiento, o más específicamente, la incapacidad para recuperar la extensión completa (contractura en flexión) tiene una ocurrencia relativamente alta y puede provocar anomalías en la marcha y complicaciones asociadas de las caderas y la parte baja de la espalda. Las intervenciones de rehabilitación temprana después de la ATR pueden acortar el tiempo necesario para recuperar la extensión inicial/extensión completa y la mecánica de la marcha, lo que no solo es beneficioso para los resultados informados por los pacientes, sino que las intervenciones de rehabilitación temprana pueden reducir la carga económica asociada con la recuperación de la ATR.

La fisioterapia (PT) en el hogar o virtual también ha ayudado a aliviar la carga económica de los pacientes que siguen una ATR en comparación con la fisioterapia tradicional en la clínica. Más importante aún, el aumento de PT en el hogar/virtual no ha comprometido los resultados de los pacientes, sino que los ha mejorado. El PT domiciliario/virtual ha informado mejoras en el costo total de la terapia, el cumplimiento de la terapia no supervisada y las tasas de reingreso hospitalario.

El posicionamiento del paciente siempre ha jugado un papel vital en la efectividad de la terapia postoperatoria. Históricamente, una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) era el estándar para iniciar ejercicios de ROM, sin embargo, esta modalidad ha caído en desgracia debido a la inconsistencia de la posición del paciente y el ajuste adecuado del dispositivo. El dispositivo de posicionamiento de rodilla de grado cero (ZDK) es una almohada de extensión de rodilla diseñada para simplificar el ejercicio de extensión de rodilla después de la cirugía TKA. Después de la cirugía de rodilla, el paciente a menudo experimenta dolor quirúrgico posoperatorio que puede conducir a la aprensión a la fisioterapia y al compromiso de la musculatura de la rodilla. Esta aprensión puede provocar rigidez articular y, en última instancia, pérdida de ROM. El ZDK es una almohada que eleva la extremidad inferior y permite que la gravedad tire de la rodilla de forma pasiva y suave a una posición extendida. Además, el ZDK tiene una capacidad de deslizamiento que permite al paciente realizar ejercicios de extensión de rodilla junto con ejercicios de flexión de rodilla.

En este estudio, los investigadores tienen como objetivo evaluar prospectivamente la extensión de rodilla postoperatoria temprana y los resultados autoinformados en pacientes que usan el posicionador de rodilla de grado cero. Los pacientes que elijan someterse a una ATR primaria serán reclutados en el estudio y aleatorizados para recibir y seguir el protocolo ZDK después de la operación o las instrucciones de rehabilitación estándar. Las mediciones de la extensión de la rodilla se registrarán 2 semanas después de la operación y las mediciones de los resultados informados por el paciente se registrarán antes de la operación y en varios momentos posteriores a la operación.