Pozycjoner kolana o zerowym stopniu dla lepszego wyprostu kolana Earley po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Całkowita alloplastyka stawu kolanowego (TKA) pozostaje jednym z najczęściej wykonywanych planowych zabiegów chirurgicznych w Stanach Zjednoczonych. Liczba TKA wykonywanych rocznie stale rośnie od 2005 roku i przewiduje się, że do 2030 roku będzie to ponad 3 miliony zabiegów rocznie. Ten stały wzrost można przypisać rosnącej populacji geriatrycznej, która ma stanowić 17% światowej populacji do 2050 r. TKA ma na celu zmniejszenie bólu i przywrócenie ruchu osobom z powikłaniami kolana, a ponieważ populacja geriatryczna stale rośnie, przewiduje się, że procedury TKA będą rosły w ciągu następnej dekady i później.

Historycznie, jednym z głównych problemów po TKA była sztywność stawów i wynikający z tego zakres utraty ruchu. Utrata zakresu ruchomości, a dokładniej niemożność odzyskania pełnego wyprostu (przykurcze zgięciowe) mają stosunkowo częste występowanie i mogą prowadzić do zaburzeń chodu i związanych z nimi powikłań w obrębie bioder i krzyża. Wczesne interwencje rehabilitacyjne po TKA mogą skrócić czas potrzebny do przywrócenia wyjściowego wyprostu/pełnego wyprostu i mechaniki chodu, co nie tylko jest korzystne dla wyników zgłaszanych przez pacjentów, ale wczesne interwencje rehabilitacyjne mogą zmniejszyć obciążenie ekonomiczne związane z powrotem do zdrowia po TKA.

Fizjoterapia domowa lub wirtualna (PT) pomogła również odciążyć pacjentów po TKA w porównaniu z tradycyjną fizykoterapią w klinice. Co ważniejsze, wzrost liczby domowych/wirtualnych PT nie pogorszył wyników pacjentów, a wręcz je poprawił. Domowa/wirtualna PT odnotowała poprawę całkowitego kosztu terapii, zgodności z terapią bez nadzoru i odsetka ponownych hospitalizacji.

Ułożenie pacjenta zawsze odgrywało istotną rolę w skuteczności terapii pooperacyjnej. Historycznie maszyna do ciągłego ruchu pasywnego (CPM) była standardem do inicjowania ćwiczeń ROM, jednak ta metoda wypadła z łask z powodu niespójności pozycji pacjenta i odpowiedniego dopasowania urządzenia. Urządzenie do pozycjonowania kolana o zerowym stopniu (ZDK) to poduszka do prostowania kolana zaprojektowana w celu uproszczenia ćwiczeń prostowania kolana po operacji TKA. Po operacji stawu kolanowego pacjent często odczuwa ból pooperacyjny, co może prowadzić do obaw przed fizjoterapią i zaangażowaniem mięśni stawu kolanowego. Ta obawa może prowadzić do sztywności stawów i ostatecznie do utraty ROM. ZDK to poduszka, która unosi kończynę dolną i pozwala grawitacji biernie i delikatnie pociągnąć kolano do pozycji wyprostowanej. Dodatkowo ZDK ma możliwość przesuwania, co pozwala pacjentowi pracować nad ćwiczeniami prostowania kolana wraz z ćwiczeniami zgięcia kolana.

W tym badaniu badacze mają na celu prospektywną ocenę wczesnego pooperacyjnego wyprostu kolana i zgłaszanych przez pacjentów wyników u pacjentów stosujących pozycjoner stawu kolanowego Zero Degree. Pacjenci, którzy zdecydują się poddać pierwotnej TKA, zostaną zwerbowani do badania i losowo przydzieleni do grupy otrzymującej i przestrzegającej protokołu ZDK po operacji lub standardowych instrukcji rehabilitacyjnych. Pomiary wyprostu stawu kolanowego będą rejestrowane 2 tygodnie po operacji, a pomiary wyników zgłaszane przez pacjentów będą rejestrowane przed operacją iw różnych punktach czasowych po operacji.