Polohovač kolen s nulovým stupněm pro vylepšené prodloužení kolene Earley po totální endoprotéze kolene

Totální endoprotéza kolena (TKA) zůstává jedním z nejčastěji prováděných elektivních chirurgických zákroků ve Spojených státech. Počet TKA prováděných ročně se od roku 2005 neustále zvyšuje a předpokládá se, že do roku 2030 bude činit více než 3 miliony zákroků ročně. Tento stabilní růst lze přičíst rostoucí geriatrické populaci, která by měla do roku 2050 představovat 17 % světové populace. TKA si klade za cíl snížit bolest a obnovit pohyb u pacientů s komplikacemi kolenního kloubu a s pokračujícím nárůstem geriatrické populace se předpokládá, že postupy TKA porostou v průběhu příštího desetiletí a dále.

Historicky je jedním z hlavních problémů po TKA ztuhlost kloubů a následná ztráta rozsahu pohybu. Ztráta rozsahu pohybu, nebo přesněji neschopnost znovu získat plnou extenzi (flexi kontraktura), má relativně vysoký výskyt a může vést k abnormalitám chůze a souvisejícím komplikacím kyčlí a dolní části zad. Včasné rehabilitační intervence po TKA mohou zkrátit dobu potřebnou k obnovení výchozí extenze/plné extenze a mechaniky chůze, což je nejen přínosné pro pacientem hlášené výsledky, ale včasná rehabilitační intervence může snížit ekonomickou zátěž spojenou s obnovou TKA.

Domácí nebo virtuální fyzikální terapie (PT) také pomohla snížit ekonomickou zátěž pacientům po TKA ve srovnání s tradiční fyzikální terapií na klinikách. Ještě důležitější je, že nárůst domácího/virtuálního PT neohrozil výsledky pacientů, spíše je zlepšil. Domácí/virtuální PT zaznamenala zlepšení v celkových nákladech na terapii, dodržování nekontrolované terapie a četnosti opětovného přijetí do nemocnice.

Polohování pacienta vždy hrálo zásadní roli v účinnosti pooperační terapie. Historicky byl stroj s kontinuálním pasivním pohybem (CPM) standardem pro zahájení cvičení ROM, nicméně tato modalita upadla v oblibu kvůli nekonzistentnosti polohy pacienta a vhodného uchycení zařízení. Polohovací zařízení Zero Degree Knee (ZDK) je kolenní extenzní polštář navržený pro zjednodušení cvičení extenze kolene po operaci TKA. Po operaci kolene pacient často pociťuje pooperační chirurgické bolesti, které mohou vést k obavám z fyzikální terapie a zapojení kolenního svalstva. Tato obava může vést ke ztuhlosti kloubů a nakonec ke ztrátě ROM. ZDK je polštář, který zvedá dolní končetinu a umožňuje gravitaci přitáhnout koleno pasivně a jemně do natažené polohy. Kromě toho má ZDK klouzavou schopnost, která umožňuje pacientovi pracovat na cvičeních na extenzi kolena spolu s cvičeními na ohýbání kolena.

V této studii se výzkumníci zaměřují na prospektivní hodnocení časné pooperační extenze kolena a výsledky, které sami uvedli u pacientů používajících polohovadlo Zero Degree Knee. Pacienti, kteří se rozhodnou podstoupit primární TKA, budou zařazeni do studie a randomizováni tak, aby dostávali a dodržovali protokol ZDK po operaci nebo pokyny pro standardní péči o rehabilitaci. Měření extenze kolene bude zaznamenáváno 2 týdny po operaci a výsledky měření hlášené pacientem budou zaznamenány před operací a v různých pooperačních časových bodech.