Posizionatore del ginocchio a zero gradi per una migliore estensione del ginocchio Earley dopo l'artroplastica totale del ginocchio

L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) rimane una delle procedure chirurgiche elettive più comunemente eseguite negli Stati Uniti. Il numero di TKA eseguite ogni anno è aumentato costantemente dal 2005 e si prevede che supererà i 3 milioni di procedure all'anno entro il 2030. Questa crescita costante può essere attribuita all'aumento della popolazione geriatrica che dovrebbe rappresentare il 17% della popolazione mondiale entro il 2050. TKA mira a ridurre il dolore e ripristinare il movimento da quelli con complicanze al ginocchio, e con la popolazione geriatrica in continua crescita, si prevede che le procedure TKA cresceranno nel prossimo decennio e oltre.

Storicamente, una delle maggiori preoccupazioni dopo la PTG è la rigidità articolare e la conseguente perdita di movimento. La perdita di movimento, o più specificamente, l'incapacità di riguadagnare la piena estensione (contrattura in flessione) hanno un'incidenza relativamente elevata e possono portare a anomalie dell'andatura e complicanze associate delle anche e della parte bassa della schiena. Gli interventi riabilitativi precoci dopo la PTG possono ridurre il tempo necessario per recuperare l'estensione basale/estensione completa e la meccanica dell'andatura, il che non solo è vantaggioso per gli esiti riportati dai pazienti, ma gli interventi riabilitativi precoci possono ridurre l'onere economico associato al recupero della TKA.

La terapia fisica domiciliare o virtuale (PT) ha anche contribuito a scaricare l'onere economico per i pazienti che seguono la TKA rispetto alla tradizionale terapia fisica in clinica. Ancora più importante, l'aumento del PT domiciliare/virtuale non ha compromesso gli esiti dei pazienti, anzi, li ha migliorati. Il PT domiciliare/virtuale ha riportato miglioramenti nel costo totale della terapia, nell'adesione alla terapia senza supervisione e nei tassi di riammissione ospedaliera.

Il posizionamento del paziente ha sempre svolto un ruolo fondamentale nell'efficacia della terapia postoperatoria. Storicamente, una macchina a movimento passivo continuo (CPM) era lo standard per iniziare gli esercizi ROM, tuttavia, questa modalità è caduta in disgrazia a causa dell'incoerenza della posizione del paziente e dell'adeguato adattamento del dispositivo. Il dispositivo di posizionamento Zero Degree Knee (ZDK) è un cuscino per l'estensione del ginocchio progettato per semplificare l'esercizio di estensione del ginocchio dopo l'intervento di TKA. Dopo l'intervento chirurgico al ginocchio, il paziente spesso avverte dolore chirurgico postoperatorio che può portare all'apprensione per la terapia fisica e all'impegno della muscolatura del ginocchio. Questa apprensione può portare a rigidità articolare e, in definitiva, perdita di ROM. Lo ZDK è un cuscino che eleva l'estremità inferiore e consente alla gravità di tirare passivamente e delicatamente il ginocchio in una posizione estesa. Inoltre, lo ZDK ha una capacità di scorrimento che consente al paziente di lavorare su esercizi di estensione del ginocchio insieme a esercizi di flessione del ginocchio.

In questo studio, i ricercatori mirano a valutare in modo prospettico l'estensione del ginocchio post-operatoria precoce e gli esiti auto-riferiti nei pazienti che utilizzano il posizionatore del ginocchio a zero gradi. I pazienti che scelgono di sottoporsi a TKA primaria saranno reclutati nello studio e randomizzati per ricevere e seguire il protocollo ZDK post-operatorio o le istruzioni di riabilitazione standard. Le misurazioni dell'estensione del ginocchio saranno registrate a 2 settimane dopo l'intervento e le misurazioni dei risultati riferite dal paziente saranno registrate prima dell'intervento e in vari punti temporali post-operatori.