Zero Degree Knæpositioner for forbedret Earley-knæforlængelse efter total knæarthroplastik

Total knæarthroplasty (TKA) er fortsat en af ​​de mest almindeligt udførte elektive kirurgiske procedurer i USA. Antallet af TKA'er, der udføres årligt, er steget støt siden 2005 og forventes at være mere end 3 millioner procedurer årligt i 2030. Denne konstante vækst kan tilskrives den stigende geriatriske befolkning, som forventes at repræsentere 17 % af verdens befolkning i 2050. TKA sigter mod at reducere smerte og genoprette bevægelse fra dem med knækomplikationer, og med den geriatriske befolkning, der fortsætter med at stige, forventes TKA-procedurer at vokse i løbet af det næste årti og derefter.

Historisk set er en af ​​de største bekymringer efter TKA ledstivhed og efterfølgende bevægelsestab. Bevægelsestab, eller mere specifikt, manglende evne til at genvinde fuld ekstension (fleksionskontraktur) forekommer relativt ofte og kan føre til gangabnormiteter og tilhørende komplikationer i hofter og lænd. Tidlige rehabiliteringsinterventioner efter TKA kan forkorte den tid, der er nødvendig for at genvinde baseline extension/fuld extension og gangmekanik, hvilket ikke kun er gavnligt for patientrapporterede resultater, men tidlige rehabiliteringsinterventioner kan reducere den økonomiske byrde forbundet med TKA recovery.

In-home eller virtuel fysioterapi (PT) har også hjulpet med at aflaste den økonomiske byrde for patienter efter TKA sammenlignet med traditionel klinik fysioterapi. Endnu vigtigere er, at stigningen i in-home/virtuel PT ikke har kompromitteret patientresultater, snarere har det forbedret dem. In-home/virtuel PT har rapporteret forbedringer i de samlede omkostninger ved terapi, compliance med uovervåget terapi og hospitalsgenindlæggelsesrater.

Patientpositionering har altid spillet en afgørende rolle for effektiviteten af ​​postoperativ terapi. Historisk set var en maskine med kontinuerlig passiv bevægelse (CPM) standarden til at starte ROM-øvelser, men denne modalitet er faldet i ugunst på grund af inkonsistensen i patientpositionen og passende tilpasning af enheden. Positioneringsanordningen Zero Degree Knee (ZDK) er en knæforlængelsepude designet til at forenkle knæforlængelseøvelser efter TKA-kirurgi. Efter en knæoperation oplever patienten ofte postoperative kirurgiske smerter, som kan føre til angst til fysioterapi og engagerende knæmuskulatur. Denne frygt kan føre til ledstivhed og i sidste ende ROM-tab. ZDK er en pude, der hæver underekstremiteten og tillader tyngdekraften at trække knæet passivt og blidt ind i en udstrakt position. Derudover har ZDK en glideevne, der gør det muligt for en patient at arbejde med knæforlængelseøvelser sammen med knæfleksionsøvelser.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på prospektivt at evaluere tidlig postoperativ knæforlængelse og selvrapporterede resultater hos patienter, der bruger Zero Degree Knee positioner. Patienter, der vælger at gennemgå primær TKA, vil blive rekrutteret til undersøgelsen og randomiseret til at modtage og følge ZDK-protokollen postoperativt eller rehabiliteringsinstruktioner for standardbehandling. Knæudvidelsesmålinger vil blive registreret 2 uger efter operationen, og patientrapporterede udfaldsmålinger vil blive registreret præoperativt og på forskellige tidspunkter efter operationen.