Zero Degree Knee Positioner for forbedret Earley Knee Extension etter total knearthroplasty

Total knearthroplasty (TKA) er fortsatt en av de mest utførte elektive kirurgiske prosedyrene i USA. Antall TKAer som utføres årlig har økt jevnt og trutt siden 2005 og anslås å være mer enn 3 millioner prosedyrer årlig innen 2030. Denne jevne veksten kan tilskrives den økende geriatriske befolkningen som forventes å representere 17 % av verdens befolkning innen 2050. TKA har som mål å redusere smerte og gjenopprette bevegelse fra de med knekomplikasjoner, og med den geriatriske befolkningen som fortsetter å øke, forventes TKA-prosedyrer å vokse i løpet av det neste tiåret og utover.

Historisk sett er en av de største bekymringene etter TKA leddstivhet og påfølgende bevegelsestap. Bevegelsestap, eller mer spesifikt, manglende evne til å gjenvinne full ekstensjon (fleksjonskontraktur) har en relativt høy forekomst og kan føre til gangavvik og tilhørende komplikasjoner i hofter og korsrygg. Tidlige rehabiliteringsintervensjoner etter TKA kan forkorte tiden som trengs for å gjenvinne baseline extension/full extension og gangmekanikk, noe som ikke bare er gunstig for pasientrapporterte resultater, men tidlige rehabiliteringsintervensjoner kan redusere den økonomiske byrden forbundet med TKA-gjenoppretting.

Hjemme- eller virtuell fysioterapi (PT) har også bidratt til å avlaste den økonomiske byrden for pasienter etter TKA sammenlignet med tradisjonell fysioterapi på klinikken. Enda viktigere, økningen i hjemme/virtuell PT har ikke kompromittert pasientresultatene, snarere har det forbedret dem. In-home/virtuell PT har rapportert forbedringer i totale kostnader for terapi, etterlevelse av behandling uten tilsyn og reinnleggelsesrater på sykehus.

Pasientposisjonering har alltid spilt en viktig rolle for effektiviteten av postoperativ terapi. Historisk sett var en kontinuerlig passiv bevegelse (CPM)-maskin standarden for å starte ROM-øvelser, men denne modaliteten har falt i unåde på grunn av inkonsistensen i pasientens posisjon og passende tilpasning av enheten. Posisjoneringsenheten Zero Degree Knee (ZDK) er en kneforlengelsespute designet for å forenkle kneekstensjonstrening etter TKA-kirurgi. Etter en kneoperasjon opplever pasienten ofte postoperative kirurgiske smerter som kan føre til angst for fysioterapi og engasjerende knemuskulatur. Denne bekymringen kan føre til leddstivhet og til slutt ROM-tap. ZDK er en pute som løfter underekstremiteten og lar tyngdekraften trekke kneet passivt og forsiktig inn i utstrakt stilling. I tillegg har ZDK en glideevne som lar en pasient jobbe med kneforlengelsesøvelser sammen med knefleksjonsøvelser.

I denne studien har etterforskerne som mål å prospektivt evaluere tidlig postoperativ kneforlengelse og selvrapporterte utfall hos pasienter som bruker Zero Degree Knee Positioner. Pasienter som velger å gjennomgå primær TKA vil bli rekruttert inn i studien og randomisert til å motta og følge ZDK-protokollen postoperativt eller rehabiliteringsinstruksjoner for standardbehandling. Kneekstensjonsmålinger vil bli registrert 2 uker etter operasjonen, og pasientrapporterte utfallsmålinger vil bli registrert preoperativt og på forskjellige tidspunkter etter operasjonen.