슬관절 전치환술 후 개선된 Earley 무릎 확장을 위한 0도 무릎 포지셔너

슬관절 전치환술(TKA)은 미국에서 가장 일반적으로 시행되는 선택적 수술 절차 중 하나입니다. 매년 수행되는 TKA의 수는 2005년 이후 꾸준히 증가했으며 2030년까지 매년 300만 건 이상의 절차가 진행될 것으로 예상됩니다. 이러한 꾸준한 성장은 2050년까지 세계 인구의 17%를 차지할 것으로 예상되는 노인 인구의 증가에 기인할 수 있습니다. TKA는 무릎 합병증이 있는 사람들의 통증을 줄이고 움직임을 회복시키는 것을 목표로 하며 노인 인구가 계속 증가함에 따라 TKA 절차는 향후 10년 이상 성장할 것으로 예상됩니다.

역사적으로 TKA 이후의 주요 관심사 중 하나는 관절 강성과 그에 따른 운동 손실 범위입니다. 운동 손실의 범위, 또는 더 구체적으로 완전한 확장(굴곡 구축)을 회복할 수 없는 것은 상대적으로 많이 발생하며 보행 이상 및 엉덩이와 허리의 관련 합병증을 유발할 수 있습니다. TKA 이후의 조기 재활 개입은 기준선 확장/완전 확장 및 보행 역학을 회복하는 데 필요한 시간을 단축할 수 있으며 이는 환자가 보고한 결과에 유익할 뿐만 아니라 조기 재활 개입은 TKA 회복과 관련된 경제적 부담을 줄일 수 있습니다.

가정 내 또는 가상 물리 치료(PT)는 전통적인 병원 내 물리 치료와 비교하여 TKA 후 환자의 경제적 부담을 줄이는 데 도움이 되었습니다. 더 중요한 것은 가정 내/가상 PT의 증가가 환자 결과를 손상시키지 않고 오히려 개선했다는 것입니다. 가정 내/가상 PT는 치료의 총 비용, 감독되지 않은 치료 준수 및 병원 재입원 비율의 개선을 보고했습니다.

환자 위치는 항상 수술 후 치료의 효과에 중요한 역할을 해왔습니다. 역사적으로 CPM(Continuous Passive Motion) 기계는 ROM 운동을 시작하기 위한 표준이었지만, 이 양식은 환자 위치의 불일치와 장치의 적절한 적합성으로 인해 인기가 떨어졌습니다. ZDK(Zero Degree Knee) 포지셔닝 장치는 TKA 수술 후 무릎 확장 운동을 단순화하도록 설계된 무릎 확장 베개입니다. 무릎 수술 후 환자는 종종 수술 후 수술 통증을 경험하며 이는 물리 치료 및 무릎 근육 조직에 대한 우려로 이어질 수 있습니다. 이러한 불안은 관절 경직과 궁극적으로 ROM 손실로 이어질 수 있습니다. ZDK는 다리를 들어 올려 중력이 무릎을 수동적이고 부드럽게 뻗은 자세로 끌어당길 수 있게 해주는 베개입니다. 또한 ZDK에는 환자가 무릎 굴곡 운동과 함께 무릎 신전 운동을 할 수 있는 슬라이딩 기능이 있습니다.

이 연구에서 조사관은 Zero Degree 무릎 포지셔너를 사용하는 환자의 초기 수술 후 무릎 확장 및 자가 보고 결과를 전향적으로 평가하는 것을 목표로 합니다. 1차 TKA를 받기로 선택한 환자는 연구에 모집되고 수술 후 ZDK 프로토콜 또는 표준 치료 재활 지침을 받고 따르도록 무작위 배정됩니다. 무릎 확장 측정은 수술 후 2주에 기록되고 환자가 보고한 결과 측정은 수술 전 및 다양한 수술 후 시점에 기록됩니다.