Posicionador de joelho de zero grau para melhorar a extensão do joelho Earley após artroplastia total do joelho

A artroplastia total do joelho (ATJ) continua sendo um dos procedimentos cirúrgicos eletivos mais comumente realizados nos Estados Unidos. O número de ATJs realizadas anualmente aumentou constantemente desde 2005 e é projetado para mais de 3 milhões de procedimentos anualmente até 2030. Este crescimento constante pode ser atribuído ao aumento da população geriátrica, que deverá representar 17% da população mundial até 2050. A ATJ visa reduzir a dor e restaurar o movimento daqueles com complicações no joelho e, com a população geriátrica continuando a aumentar, os procedimentos de ATJ devem crescer na próxima década e além.

Historicamente, uma das maiores preocupações após a ATJ é a rigidez articular e subsequente perda da amplitude de movimento. A perda da amplitude de movimento ou, mais especificamente, a incapacidade de recuperar a extensão total (contratura em flexão) tem uma ocorrência relativamente alta e pode levar a anormalidades da marcha e complicações associadas nos quadris e na região lombar. Intervenções de reabilitação precoce após ATJ podem encurtar o tempo necessário para recuperar a extensão basal/extensão total e a mecânica da marcha, o que não é apenas benéfico para os resultados relatados pelo paciente, mas as intervenções de reabilitação precoce podem reduzir o ônus econômico associado à recuperação de ATJ.

A fisioterapia domiciliar ou virtual (PT) também ajudou a aliviar o ônus econômico dos pacientes após ATJ em comparação com a fisioterapia tradicional na clínica. Mais importante ainda, o aumento de TP em casa/virtual não comprometeu os resultados dos pacientes, ao contrário, melhorou-os. O PT domiciliar/virtual relatou melhorias no custo total da terapia, na adesão à terapia não supervisionada e nas taxas de readmissão hospitalar.

O posicionamento do paciente sempre desempenhou um papel vital na eficácia da terapia pós-operatória. Historicamente, uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) era o padrão para iniciar os exercícios de ROM, no entanto, essa modalidade caiu em desuso devido à inconsistência da posição do paciente e ao encaixe apropriado do dispositivo. O dispositivo de posicionamento Zero Degree Knee (ZDK) é um travesseiro de extensão do joelho projetado para simplificar o exercício de extensão do joelho após a cirurgia de ATJ. Após a cirurgia do joelho, o paciente geralmente sente dor cirúrgica pós-operatória, o que pode levar à apreensão da fisioterapia e ao envolvimento da musculatura do joelho. Essa apreensão pode levar à rigidez articular e, por fim, à perda de ADM. O ZDK é um travesseiro que eleva a extremidade inferior e permite que a gravidade puxe o joelho passiva e suavemente para uma posição estendida. Além disso, o ZDK tem uma capacidade de deslizamento que permite ao paciente trabalhar em exercícios de extensão do joelho junto com exercícios de flexão do joelho.

Neste estudo, os investigadores pretendem avaliar prospectivamente a extensão pós-operatória precoce do joelho e os resultados auto-relatados em pacientes usando o posicionador Zero Degree Knee. Os pacientes que optarem por passar por ATJ primária serão recrutados para o estudo e randomizados para receber e seguir o protocolo ZDK no pós-operatório ou as instruções padrão de cuidados de reabilitação. As medições de extensão do joelho serão registradas 2 semanas após a operação e as medições dos resultados relatados pelo paciente serão registradas no pré-operatório e em vários pontos de tempo pós-operatórios.