Positionneur de genou à zéro degré pour une meilleure extension du genou Early après une arthroplastie totale du genou

L'arthroplastie totale du genou (PTG) reste l'une des interventions chirurgicales électives les plus couramment pratiquées aux États-Unis. Le nombre de PTG effectuées chaque année a augmenté régulièrement depuis 2005 et devrait atteindre plus de 3 millions d'interventions par an d'ici 2030. Cette croissance régulière peut être attribuée à l'augmentation de la population gériatrique qui devrait représenter 17 % de la population mondiale d'ici 2050. L'ATG vise à réduire la douleur et à restaurer le mouvement des personnes souffrant de complications du genou, et avec la population gériatrique qui continue d'augmenter, les procédures d'ATG devraient se développer au cours de la prochaine décennie et au-delà.

Historiquement, l'une des principales préoccupations après PTG est la raideur articulaire et la perte d'amplitude de mouvement qui en résulte. La perte d'amplitude de mouvement, ou plus précisément, l'incapacité à retrouver une extension complète (contracture en flexion) est relativement fréquente et peut entraîner des anomalies de la marche et des complications associées des hanches et du bas du dos. Les interventions de rééducation précoce après une PTG peuvent raccourcir le temps nécessaire pour retrouver l'extension de base/extension complète et la mécanique de la marche, ce qui est non seulement bénéfique pour les résultats rapportés par les patients, mais les interventions de rééducation précoce peuvent réduire le fardeau économique associé à la récupération de la PTG.

La physiothérapie (PT) à domicile ou virtuelle a également aidé à décharger le fardeau économique des patients suivant une PTG par rapport à la physiothérapie traditionnelle en clinique. Plus important encore, l'augmentation de la physiothérapie à domicile/virtuelle n'a pas compromis les résultats des patients, mais les a plutôt améliorés. La physiothérapie à domicile/virtuelle a signalé des améliorations du coût total du traitement, de l'observance du traitement non supervisé et des taux de réadmission à l'hôpital.

Le positionnement du patient a toujours joué un rôle essentiel dans l'efficacité de la thérapie postopératoire. Historiquement, une machine à mouvement passif continu (CPM) était la norme pour lancer des exercices de ROM, cependant, cette modalité est tombée en disgrâce en raison de l'incohérence de la position du patient et de l'ajustement approprié de l'appareil. Le dispositif de positionnement Zero Degree Knee (ZDK) est un oreiller d'extension du genou conçu pour simplifier l'exercice d'extension du genou après une chirurgie TKA. Après une chirurgie du genou, le patient ressent souvent une douleur chirurgicale postopératoire qui peut conduire à une appréhension de la thérapie physique et à une musculature du genou engagée. Cette appréhension peut entraîner une raideur articulaire et, finalement, une perte de ROM. Le ZDK est un oreiller qui élève le membre inférieur et permet à la gravité de tirer le genou passivement et doucement dans une position allongée. De plus, le ZDK a une capacité de glissement qui permet à un patient de travailler sur des exercices d'extension du genou ainsi que des exercices de flexion du genou.

Dans cette étude, les chercheurs visent à évaluer de manière prospective l'extension postopératoire précoce du genou et les résultats autodéclarés chez les patients utilisant le positionneur Zero Degree Knee. Les patients choisissant de subir une PTG primaire seront recrutés dans l'étude et randomisés pour recevoir et suivre le protocole ZDK après l'opération ou les instructions de rééducation standard. Les mesures d'extension du genou seront enregistrées 2 semaines après l'opération et les mesures des résultats signalés par le patient seront enregistrées avant l'opération et à divers moments post-opératoires.