血液疾患の治療中の発熱性好中球減少症患者におけるアミカシンの最適目標達成の確率

アミカシンは、多くのグラム陰性病原体に対して急速な殺菌効果を発揮するアミノグリコシド (AG) です。 その薬理学的効果は、達成されるピーク濃度に依存します。 ただし、AG の一般的な副作用は用量依存性急性腎障害 (AKI) であり、特に近位尿細管細胞に薬物が蓄積するため、数日間にわたって投与した場合に顕著です。 血液疾患の進行期の患者では、低体重がアミカシンの薬物動態および薬力学 (PKPD) に影響を与え、そのクリアランスを増加させます。 ただし、発熱性好中球減少症 (FN) 患者におけるアミカシン PKPD についてはほとんど知られていません。 治療効果は AG のピーク濃度に関連していますが、AG の毒性は薬物の曲線下面積 (AUC) またはトラフ レベルに依存します。 AUC を使用して腎毒性を予測する場合、アミカシンの 200 ～ 300 mg/L * h の AUC が腎毒性の潜在的な閾値として提案されています。 University Hospital Basel (USB) では、アミカシンは、FN 患者で発熱が急上昇した直後に、セフェピムまたはピペラシリン/タゾバクタムと組み合わせて 1 日 1 回の注入として静脈内 (iv) で投与されます。 アミカシンの iv 投与後、30 ～ 60 分後にピーク濃度に達します。 社内のガイドラインでは、他の公開された研究と比較して、より低いアミカシン投与量の投与を推奨しています (15 mg/kg 体重対 20 mg/kg または 30 mg/kg まで)。 低用量のアミカシンを投与した場合に、FN患者で適切なピーク濃度が達成されるかどうかは不明のままです. この研究の目的は、社内のアミカシン投与量の推奨を評価するために、血液疾患の治療を受けた FN 患者のアミカシン治療中に最適な薬理学的目標 (Cmax ≥60 mg/L) を達成する可能性を調査することです。 現在のプロジェクトには、入院中の生体物質のサンプリングと、健康関連の個人データの収集が含まれています。