Sandsynlighed for optimal målopnåelse af amikacin hos patienter med febril neutropeni under behandling for en hæmatologisk lidelse

Amikacin er et aminoglykosid (AG), der udøver en hurtig bakteriedræbende virkning mod mange gramnegative patogener. Dens farmakologiske virkning afhænger af den opnåede maksimale koncentration. En almindelig bivirkning af AG er dog dosisafhængig akut nyreskade (AKI), især når det administreres over flere dage på grund af en ophobning af lægemidlet i de proksimale renale tubulære celler. Hos patienter i fremskreden stadium af en hæmatologisk sygdom påvirker lav kropsvægt amikacins farmakokinetik og farmakodynamik (PKPD) og øger dets clearance. Der er dog lidt kendt om amikacin PKPD hos patienter med febril neutropeni (FN). Mens den terapeutiske effekt er forbundet med den maksimale koncentration af AG, afhænger toksiciteten af ​​AG af arealet under kurven (AUC) eller bundniveauet af lægemidlet. Når AUC bruges til at forudsige nyretoksicitet, er en AUC mellem 200 og 300 mg/L * time amikacin blevet foreslået som en potentiel tærskel for nyretoksicitet. På Universitetshospitalet Basel (USB) administreres amikacin intravenøst ​​(iv) som en gang daglig infusion kombineret med cefepim eller piperacillin/tazobactam umiddelbart efter forekomsten af ​​feberstigning hos patienter med FN. Efter iv administration af amikacin opnås maksimal koncentration efter 30-60 min. De interne retningslinjer anbefaler administration af lavere amikacindoser sammenlignet med andre publicerede undersøgelser (15 mg/kg legemsvægt vs. 20 mg/kg eller op til 30 mg/kg). Det er fortsat uklart, om der opnås tilstrækkelige maksimale koncentrationer hos patienter med FN, når der indgives lavere amikacindoser. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge sandsynligheden for optimal farmakologisk målopnåelse (Cmax ≥60 mg/L) under amikacinbehandling blandt patienter med FN behandlet for hæmatologisk lidelse for at evaluere de interne amikacin-dosisanbefalinger. Det aktuelle projekt omfatter prøveudtagning af biologisk materiale under hospitalsindlæggelse og indsamling af helbredsrelaterede persondata.