Az amikacin optimális célérték elérésének valószínűsége lázas neutropeniában szenvedő betegeknél a hematológiai rendellenesség kezelése során

Az amikacin egy aminoglikozid (AG), amely gyors baktericid hatást fejt ki számos Gram-negatív kórokozó ellen. Farmakológiai hatása az elért csúcskoncentrációtól függ. Az AG gyakori mellékhatása azonban a dózisfüggő akut vesekárosodás (AKI), különösen, ha több napon keresztül adják be, mivel a gyógyszer felhalmozódik a proximális vese tubuláris sejtjeiben. A hematológiai betegség előrehaladott stádiumában lévő betegekben az alacsony testtömeg befolyásolja az amikacin farmakokinetikáját és farmakodinamikáját (PKPD), és növeli a clearance-ét. Keveset tudunk azonban az amikacin PKPD-ről lázas neutropeniában (FN) szenvedő betegeknél. Míg a terápiás hatékonyság az AG csúcskoncentrációjához kapcsolódik, az AG toxicitása a görbe alatti területtől (AUC) vagy a gyógyszer legalacsonyabb szintjétől függ. Amikor az AUC-t használjuk a vesetoxicitás előrejelzésére, az amikacin 200 és 300 mg/l*h közötti AUC-értékét javasolták a vesetoxicitás lehetséges küszöbének. A Bázeli Egyetemi Kórházban (USB) az amikacint intravénásan (iv) adják be napi egyszeri infúzióban, cefepimmel vagy piperacillinnel/tazobaktámmal kombinálva, közvetlenül az FN-ben szenvedő betegek lázcsúszása után. Az amikacin iv. beadása után a csúcskoncentráció 30-60 perc múlva érhető el. A házon belüli iránymutatások alacsonyabb amikacin dózisok alkalmazását javasolják más publikált tanulmányokhoz képest (15 mg/ttkg vs. 20 mg/kg vagy legfeljebb 30 mg/kg). Továbbra sem világos, hogy megfelelő csúcskoncentráció érhető-e el FN-ben szenvedő betegeknél alacsonyabb amikacin dózisok alkalmazásakor. Ennek a vizsgálatnak a célja az optimális farmakológiai célérték (Cmax ≥60 mg/L) valószínűségének vizsgálata amikacin-kezelés során a hematológiai rendellenesség miatt kezelt FN-ben szenvedő betegek körében, a házon belüli amikacin adagolási ajánlások értékelése érdekében. A jelenlegi projekt a kórházi felvétel során a biológiai anyag mintavételét és az egészséggel kapcsolatos személyes adatok gyűjtését foglalja magában.