Probabilité d'atteindre la cible optimale de l'amikacine chez les patients atteints de neutropénie fébrile pendant le traitement d'un trouble hématologique

L'amikacine est un aminoglycoside (AG) qui exerce un effet bactéricide rapide contre de nombreux pathogènes à Gram négatif. Son effet pharmacologique dépend du pic de concentration atteint. Cependant, un effet secondaire courant de l'AG est l'insuffisance rénale aiguë (IRA) dose-dépendante, en particulier lorsqu'elle est administrée sur plusieurs jours en raison d'une accumulation du médicament dans les cellules tubulaires rénales proximales. Chez les patients à un stade avancé d'une maladie hématologique, un faible poids corporel influence la pharmacocinétique et la pharmacodynamique de l'amikacine (PKPD) et augmente sa clairance. Cependant, on sait peu de choses sur l'amikacine PKPD chez les patients atteints de neutropénie fébrile (FN). Alors que l'efficacité thérapeutique est associée à la concentration maximale d'AG, la toxicité de l'AG dépend de l'aire sous la courbe (AUC) ou du niveau creux du médicament. Lors de l'utilisation de l'ASC pour prédire la toxicité rénale, une ASC entre 200 et 300 mg/L * h d'amikacine a été proposée comme seuil potentiel de toxicité rénale. À l'hôpital universitaire de Bâle (USB), l'amikacine est administrée par voie intraveineuse (iv) en perfusion une fois par jour associée au céfépime ou à la pipéracilline/tazobactam immédiatement après l'apparition d'un pic de fièvre chez les patients atteints de FN. Après l'administration iv d'amikacine, la concentration maximale est atteinte après 30 à 60 min. Les directives internes recommandent l'administration de doses d'amikacine plus faibles par rapport à d'autres études publiées (15 mg/kg de poids corporel contre 20 mg/kg ou jusqu'à 30 mg/kg). On ne sait toujours pas si des concentrations maximales adéquates sont atteintes chez les patients atteints de FN, lorsque des doses d'amikacine plus faibles sont administrées. Le but de cette étude est d'étudier la probabilité d'atteindre la cible pharmacologique optimale (Cmax ≥ 60 mg/L) pendant le traitement à l'amikacine chez les patients atteints de FN traités pour un trouble hématologique afin d'évaluer les recommandations de dosage d'amikacine en interne. Le projet actuel comprend le prélèvement de matériel biologique lors de l'admission à l'hôpital et la collecte de données personnelles liées à la santé.