Вероятность достижения оптимальной цели амикацина у больных с фебрильной нейтропенией при лечении гематологического заболевания

Амикацин — аминогликозид (АГ), оказывающий быстрое бактерицидное действие в отношении многих грамотрицательных возбудителей. Его фармакологический эффект зависит от достигнутой максимальной концентрации. Однако частым побочным эффектом АГ является дозозависимое острое повреждение почек (ОПП), особенно при приеме в течение нескольких дней из-за накопления препарата в клетках проксимальных почечных канальцев. У пациентов с поздними стадиями гематологического заболевания низкая масса тела влияет на фармакокинетику и фармакодинамику амикацина (PKPD) и увеличивает его клиренс. Однако мало что известно о амикацине PKPD у пациентов с фебрильной нейтропенией (ФН). В то время как терапевтическая эффективность связана с пиковой концентрацией АГ, токсичность АГ зависит от площади под кривой (AUC) или минимального уровня препарата. При использовании AUC для прогнозирования почечной токсичности AUC от 200 до 300 мг/л*ч амикацина была предложена в качестве потенциального порога почечной токсичности. В Университетской больнице Базеля (USB) амикацин вводят внутривенно (в/в) один раз в день в виде инфузии в сочетании с цефепимом или пиперациллином/тазобактамом сразу после возникновения пика лихорадки у пациентов с ФН. После в/в введения амикацина максимальная концентрация достигается через 30-60 мин. Внутренние рекомендации рекомендуют более низкие дозы амикацина по сравнению с другими опубликованными исследованиями (15 мг/кг массы тела против 20 мг/кг или до 30 мг/кг). Остается неясным, достигаются ли адекватные пиковые концентрации у пациентов с ФН при введении более низких доз амикацина. Целью данного исследования является изучение вероятности достижения оптимальной фармакологической цели (Cmax ≥60 мг/л) во время лечения амикацином у пациентов с ФН, получающих лечение по поводу гематологического заболевания, для оценки внутренних рекомендаций по дозировке амикацина. Текущий проект включает в себя забор биологического материала при поступлении в больницу и сбор личных данных, связанных со здоровьем.