Probabilidade de obtenção do alvo ideal de amicacina em pacientes com neutropenia febril durante o tratamento de um distúrbio hematológico

A amicacina é um aminoglicosídeo (AG) que exerce um rápido efeito bactericida contra muitos patógenos Gram-negativos. Seu efeito farmacológico depende da concentração máxima alcançada. No entanto, um efeito colateral comum da AG é a lesão renal aguda (LRA) dose-dependente, especialmente quando administrada durante vários dias devido ao acúmulo da droga nas células tubulares renais proximais. Em pacientes em estágio avançado de doença hematológica, o baixo peso corporal influencia a farmacocinética e farmacodinâmica da amicacina (PKPD) e aumenta sua depuração. No entanto, pouco se sabe sobre a PKPD da amicacina em pacientes com neutropenia febril (NF). Enquanto a eficácia terapêutica está associada ao pico de concentração de AG, a toxicidade de AG depende da área sob a curva (AUC) ou nível mínimo da droga. Ao usar a AUC para prever a toxicidade renal, uma AUC entre 200 e 300 mg/L * h de amicacina foi proposta como um limite potencial para toxicidade renal. No University Hospital Basel (USB), a amicacina é administrada por via intravenosa (iv) em infusão única diária combinada com cefepima ou piperacilina/tazobactam imediatamente após a ocorrência de pico de febre em pacientes com NF. Após a administração iv de amicacina, o pico de concentração é alcançado após 30-60 min. As diretrizes internas recomendam a administração de dosagens mais baixas de amicacina em comparação com outros estudos publicados (15 mg/kg de peso corporal vs. 20 mg/kg ou até 30 mg/kg). Ainda não está claro se concentrações de pico adequadas são alcançadas em pacientes com NF, quando doses mais baixas de amicacina são administradas. O objetivo deste estudo é investigar a probabilidade de obtenção do alvo farmacológico ideal (Cmáx ≥60 mg/L) durante o tratamento com amicacina entre pacientes com NF tratados para distúrbios hematológicos, a fim de avaliar as recomendações de dosagem interna de amicacina. O projeto atual inclui a amostragem de material biológico durante a internação hospitalar e a coleta de dados pessoais relacionados à saúde.