Waarschijnlijkheid van optimale doelbereiking van amikacine bij patiënten met febriele neutropenie tijdens behandeling voor een hematologische aandoening

Amikacine is een aminoglycoside (AG) dat een snel bacteriedodend effect heeft tegen veel gramnegatieve pathogenen. Het farmacologische effect hangt af van de bereikte piekconcentratie. Een veel voorkomende bijwerking van AG is echter dosisafhankelijk acuut nierletsel (AKI), vooral wanneer het gedurende meerdere dagen wordt toegediend vanwege een ophoping van het geneesmiddel in de proximale niertubuli. Bij patiënten in een vergevorderd stadium van een hematologische ziekte beïnvloedt een laag lichaamsgewicht de farmacokinetiek en farmacodynamiek van amikacine (PKPD) en verhoogt het de klaring ervan. Er is echter weinig bekend over amikacine PKPD bij patiënten met febriele neutropenie (FN). Terwijl de therapeutische werkzaamheid wordt geassocieerd met de piekconcentratie van AG, hangt de toxiciteit van AG af van het gebied onder de curve (AUC) of het dalniveau van het geneesmiddel. Bij gebruik van de AUC om niertoxiciteit te voorspellen, is een AUC tussen 200 en 300 mg/l * uur amikacine voorgesteld als mogelijke drempelwaarde voor niertoxiciteit. In het Universitair Ziekenhuis Basel (USB) wordt amikacine intraveneus (iv) toegediend als eenmaal daags infuus in combinatie met cefepime of piperacilline/tazobactam onmiddellijk na het optreden van een koortspiek bij patiënten met FN. Na intraveneuze toediening van amikacine wordt de piekconcentratie na 30-60 minuten bereikt. De interne richtlijnen bevelen de toediening aan van lagere amikacinedoseringen in vergelijking met andere gepubliceerde onderzoeken (15 mg/kg lichaamsgewicht vs. 20 mg/kg of tot 30 mg/kg). Het blijft onduidelijk of adequate piekconcentraties worden bereikt bij patiënten met FN wanneer lagere amikacinedoses worden toegediend. Het doel van deze studie is om de waarschijnlijkheid te onderzoeken van optimale farmacologische doelbereiking (Cmax ≥60 mg/L) tijdens behandeling met amikacine bij patiënten met FN die worden behandeld voor een hematologische aandoening, om de interne doseringsaanbevelingen voor amikacine te evalueren. Het huidige project omvat het afnemen van biologisch materiaal tijdens ziekenhuisopname en het verzamelen van gezondheidsgerelateerde persoonsgegevens.