自発呼吸下での全身麻酔下での頭頸部診断汎内視鏡検査のための従来の酸素療法と連続経鼻高流量酸素療法の比較 (OPTINOSE)
自発換気による全身麻酔下での頭頸部診断汎内視鏡検査のための従来の酸素療法と連続経鼻高流量酸素療法の比較
THRIVE (Transnasal Humidified Rapid Insufflation Ventilatory Exchange) システムとも呼ばれる高流量酸素療法システムは、従来の技術よりも優れた患者安全性を提供するようです。
汎内視鏡検査は、耳鼻咽喉科手術における非常に一般的な診断手順です。 診断汎内視鏡検査中の全身麻酔は、導入段階をよく表しています。 実際、麻酔導入および直接喉頭鏡検査に先立つ前酸素化の手順は、各全身麻酔の不可欠な部分である気道管理に対応しています。 これが、挿管困難時の患者の安全性を改善するために研究者が特に研究している理由です。 パラドックスは、耳鼻咽喉科汎内視鏡検査を必要とする患者の気道管理のための 4 つの主要な方法を数える、この手順の麻酔戦略に関するコンセンサスがないことです。 私たちのセンターでは、研究者はほとんどの状況で Y. Jacquet らによって記述された自発換気の変形を使用します。 喉頭鏡検査中、オペレータは声帯の局所麻酔後に鼻気管チューブを配置します。 探査手順の前に、酸素の流れを 3 L/min に減らします。 ニュージーランドの会社である Fisher & Paykel Healthcare によって開発された Optiflow™ システムが手術室に登場したことで、酸素の供給方法が再考されました。 この装置により、加熱されたガスを供給しながら、最大 70 L/min の流量を管理できます。
調査の概要
詳細な説明
この装置により、加熱されたガスを供給しながら、最大 70 L/min の流量を管理できます。 Optiflow™ の利点は、特定の集中治療患者に対して実証する必要がなくなりました。 麻酔の分野では、全身麻酔中の非低酸素性無呼吸時間の増加以来、他の方法では決して匹敵するほど多くの論文が発表されていません。
知られていることは、自発呼吸による全身麻酔下での汎内視鏡検査は、無呼吸の許容時間と喉頭痙攣の合併症のリスクが高いため、満場一致で受け入れられていないということです。 高流量酸素供給により、患者の安全のために安全な無呼吸時間が長くなります。 この調査の目的は、高流量酸素療法が ENT 汎内視鏡検査の全身麻酔中の患者の安全性を向上させることを証明することです。 これにより、次の質問に答えることができるはずです。この手順では、非常に高流量の酸素化を体系的に提供するべきではありませんか? 私たちの仮説が検証された場合、現在、この手順の麻酔戦略に関するコンセンサスはありません。 Optiflow™ システムは、ENT 処置中の上気道管理のゴールド スタンダードになる可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Nice、フランス、06189
- Centre Antoine Lacassagne
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 頭頸部がん、ほとんどの場合、頬 - 咽頭 - 喉頭腔の腫瘍に罹患している患者は、診断用のHN汎内視鏡検査を実施する必要があります。
- 18歳以上の患者;
- ASA < 4;
- BMI ≤ 45;
- -患者は、試験のために書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供することができます;;
- 健康保険制度に加入している患者。
除外基準:
- -製造元のパンフレットで定義されているように、Optiflow™ システムに対する禁忌の患者;
- 声門管腔の 80% 以上を閉塞する腫瘍を有する患者。
挿管不可能な患者の基準:
- Mallampati 4 で口の開きが 20 mm 未満
- レトログナシア
患者:
- 既知の頭蓋内病変;
- 文書化された肺高血圧症;
- コントロールされていないてんかん;
- 制御されていない心拍リズム障害;
- 低酸素血症を伴う肺の病理:周囲空気中のSpo2 <92%。
- 麻酔科医によって評価された満腹のリスクが高い患者。
- ASA≧4
- BMI> 45の病的肥満;
- 機能に影響を与える閉塞性上気道腫瘍;
- -プロポフォールまたはアルフェンタニルに対する既知の禁忌;
- 広汎内視鏡手術は、胃十二指腸線維鏡検査と組み合わせる;
医療機器に関する 2017 年 4 月 5 日の欧州議会および理事会の規則 (EU) 2017/745 の第 64 条および第 68 条で定義されている脆弱な人物:
- 無能力の発症前にインフォームド・コンセントを与えていない、または与えることを拒否していない無能力被験者の場合、第62条(4)に規定された条件に加えて、臨床調査は以下の場合にのみ実施することができる。
- 第66条の規定に該当しない妊婦又は授乳中の女性
- 法的な保護命令を受けている成人、または本人の同意が得られない成人。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:アーム A: 調査用デバイス (呼吸ガス供給システム)
汎内視鏡検査を受けている間、鼻高流量酸素化システム (NHFO) である Optiflow™ システムで換気された患者
|
耳鼻咽喉科汎内視鏡検査のための全身麻酔中の酸素療法
|
|
アクティブコンパレータ:アーム B: 標準的な鼻酸素化装置
汎内視鏡検査を受けている間、標準的な技術に従って換気された患者
|
耳鼻咽喉科汎内視鏡検査のための全身麻酔中の酸素療法
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
動脈飽和度低下の発生率
時間枠:手続き中の1日
|
SpO2 <95% として定義される酸素飽和度は、94% 以下に達するたびに収集されます。
|
手続き中の1日
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
非低酸素性無呼吸時間を測定する
時間枠:手続き中の1日
|
SpO2 パラメータが 100 ~ 95% になるとすぐに、非低酸素性無呼吸時間が測定されます。
|
手続き中の1日
|
|
手動換気の使用率
時間枠:手続き中の1日
|
フェイスマスクを使用した手動換気を使用するための外科的処置の中断が記録されます。
|
手続き中の1日
|
|
気管挿管の使用率
時間枠:手続き中の1日
|
OHD酸素化技術から標準技術への変換が記録されます
|
手続き中の1日
|
|
神経筋遮断薬の使用頻度
時間枠:手続き中の1日
|
神経筋遮断薬の使用は記録されます
|
手続き中の1日
|
|
緊急気管切開の発生率
時間枠:手続き中の1日
|
緊急気管切開のパフォーマンスが記録されます
|
手続き中の1日
|
|
SSPIの合併症の発生率と汎内視鏡検査後のD1の合併症率
時間枠:学習完了まで、最大 2 日間
|
汎内視鏡処置後のSSPIおよびD1での合併症の発生が記録されます。
SSPI における合併症は、モダリティ、症候性高炭酸ガス血症または心血管合併症に関係なく、換気の供給を必要とする長期の脱飽和と定義されます。
|
学習完了まで、最大 2 日間
|
|
鎮静量と非低酸素性無呼吸の持続時間との相関
時間枠:手続き中の1日
|
鎮静の用量と非低酸素性無呼吸の持続時間との相関関係は、スピアマンの R 係数を使用して評価されます
|
手続き中の1日
|
|
技ゆらぎの評価
時間枠:手続き中の1日
|
低酸素性脱飽和は、行為および技術によって報告されます
|
手続き中の1日
|
|
オペレーターの満足度
時間枠:施術後1日
|
オペレーターの満足度は、1 から 6 までの視覚的な類推スケールを使用して、各手順の最後に記録されます。
|
施術後1日
|
|
患者満足度
時間枠:2日まで
|
患者の満足度は、1 から 6 までのスケールを使用して記録されます
|
2日まで
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Pierre-Henri KOULMANN, MD、Centre Antoine Lacassagne
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。