常规氧疗与持续经鼻高流量氧疗在自主通气全身麻醉下进行头颈诊断性全景内窥镜检查的对比 (OPTINOSE)
高流量氧气治疗系统,也称为 THRIVE(经鼻加湿快速吹气换气)系统,似乎比传统技术提供更好的患者安全性。
全景内窥镜检查是耳鼻喉科手术中非常常见的诊断程序。 诊断性内窥镜检查期间的全身麻醉是诱导阶段的一个很好的代表。 事实上,麻醉诱导和直接喉镜检查之前的预氧合过程对应于作为每种全身麻醉不可分割的一部分的气道管理。 这就是为什么研究人员正在研究它,特别是为了提高患者在困难插管期间的安全性。 矛盾的是,对于需要 ENT 全景内窥镜检查的患者气道管理的四种主要方法,该手术的麻醉策略尚未达成共识。 在我们的中心,研究人员在大多数情况下使用 Y. Jacquet 等人描述的自主通气变体,不同之处在于研究人员在手术过程中使用了经声门氧合探头。 在喉镜检查过程中,操作者在对声带进行局部麻醉后放置鼻气管导管。 在探索程序之前,氧气流量减少到 3 L/min。 由新西兰斐雪派克医疗保健公司开发的 Optiflow™ 系统进入手术室,引发了人们对氧气输送方式的重新思考。 该设备允许在输送加热气体时管理高达 70 L/min 的流速。
研究概览
详细说明
该设备允许在输送加热气体时管理高达 70 L/min 的流速。 不再需要为某些重症监护患者证明 Optiflow™ 的好处。 在麻醉领域,自从全身麻醉期间非低氧血症呼吸暂停时间增加以来发表的论文数量是其他方法无法比拟的。
众所周知,由于呼吸暂停允许时间和喉痉挛并发症的风险较高,自主通气全身麻醉下的全景内窥镜检查未被一致接受。 高流量氧气输送为患者安全提供了更长的安全呼吸暂停时间。 本研究的目的是证明高流量氧疗可提高耳鼻喉全内镜全麻期间患者的安全性。 这应该可以回答这个问题:难道不应该为这个程序系统地提供非常高流量的氧合吗? 如果我们的假设得到验证,目前对于该手术的麻醉策略还没有达成共识; Optiflow™ 系统可能成为耳鼻喉手术过程中上呼吸道管理的黄金标准。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
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Nice、法国、06189
- Centre Antoine Lacassagne
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 患有头颈癌的患者,最常见的是颊咽喉腔肿瘤,必须进行诊断性 HN 内窥镜检查;
- 18岁以上的患者;
- ASA < 4;
- 体重指数≤45;
- 患者愿意并能够为试验提供书面知情同意书;;
- 加入健康保险系统的患者。
排除标准:
- 患有制造商手册中定义的 Optiflow™ 系统禁忌症的患者;
- 肿瘤阻塞超过 80% 声门腔的患者;
无法插管标准的患者:
- Mallampati 4 和张口度小于 20 毫米
- 后颌畸形
患者:
- 已知的颅内病变;
- 有记录的肺动脉高压;
- 不受控制的癫痫;
- 不受控制的心律失常;
- 低氧血症的肺部病理学:周围空气中的 Spo2 <92%;
- 麻醉师评估的饱腹风险高的患者;
- ASA ≥ 4
- BMI>45的病态肥胖;
- 具有功能影响的阻塞性上呼吸道肿瘤;
- 丙泊酚或阿芬太尼的已知禁忌症;
- 与胃十二指肠纤维镜检查相结合的全内镜检查程序;
欧洲议会和理事会 2017 年 4 月 5 日关于医疗器械的条例 (EU) 2017/745 第 64 条和第 68 条定义的弱势群体:
- 对于在丧失行为能力之前未给予或未拒绝给予知情同意的无行为能力受试者,除第 62 条第 4 款规定的条件外,仅可进行临床研究
- 不属第六十六条规定之孕妇或哺乳期妇女
- 受法律保护令约束或无法表示同意的成年人。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:A 组:研究设备(呼吸气体输送系统)
患者在接受全内窥镜检查时使用 Optiflow™ 系统通气,这是一种经鼻高流量氧合系统 (NHFO)
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耳鼻喉全内镜全麻期间的氧疗
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有源比较器:B组:标准鼻氧合装置
患者在接受全内镜检查时根据标准技术通气
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耳鼻喉全内镜全麻期间的氧疗
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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动脉血氧饱和度下降的发生率
大体时间:1天,在手术过程中
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定义为 SpO2 <95% 的 O2 饱和度将在每次达到 94% 或更低时采集
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1天,在手术过程中
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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测量非低氧性呼吸暂停时间
大体时间:1天,在手术过程中
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一旦 SpO2 参数在 100% 到 95% 之间,就会测量非低氧性呼吸暂停时间
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1天,在手术过程中
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使用手动通气的发生率
大体时间:1天,在手术过程中
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将记录因使用面罩手动通气而中断的外科手术。
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1天,在手术过程中
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使用气管插管的发生率
大体时间:1天,在手术过程中
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将记录从 OHD 氧合技术到标准技术的转换
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1天,在手术过程中
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使用神经肌肉阻断药物的发生率
大体时间:1天,在手术过程中
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将记录神经肌肉阻断药物的使用
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1天,在手术过程中
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紧急气管切开术的发生率
大体时间:1天,在手术过程中
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将记录紧急气管切开术的表现
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1天,在手术过程中
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SSPI并发症的发生率和全内镜检查后D1的并发症发生率
大体时间:通过学习完成,最多 2 天
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将记录 SSPI 和全景内窥镜检查程序后 D1 并发症的发生情况。
SSPI 中的并发症被定义为无论何种方式、症状性高碳酸血症或心血管并发症都需要通气的长时间去饱和。
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通过学习完成,最多 2 天
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镇静剂量与非低氧性呼吸暂停持续时间的相关性
大体时间:1天,在手术过程中
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镇静剂量与非低氧性呼吸暂停持续时间之间的相关性将使用 Spearman 的 R 系数进行评估
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1天,在手术过程中
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技术波动评估
大体时间:1天,在手术过程中
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低氧饱和度将通过行为和技术报告
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1天,在手术过程中
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操作员满意度
大体时间:1天,手术后
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操作员的满意度将在每个程序结束时使用 1 到 6 的视觉类比标度进行记录
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1天,手术后
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患者满意度
大体时间:最多 2 天
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患者满意度将使用 1 到 6 的等级进行记录
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最多 2 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Pierre-Henri KOULMANN, MD、Centre Antoine Lacassagne
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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