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Konventionelle Sauerstofftherapie versus kontinuierliche transnasale High-Flow-Sauerstofftherapie für diagnostische Kopf-Hals-Panendoskopie unter Vollnarkose bei spontaner Beatmung (OPTINOSE)

26. März 2026 aktualisiert von: Centre Antoine Lacassagne

Das High-Flow-Sauerstofftherapiesystem, auch THRIVE-System (Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange) genannt, scheint eine bessere Patientensicherheit zu bieten als herkömmliche Techniken.

Die Panendoskopie ist ein sehr häufiges diagnostisches Verfahren in der HNO-Chirurgie. Die Vollnarkose während der diagnostischen Panendoskopie ist eine gute Darstellung des Induktionsstadiums. Tatsächlich entspricht das Verfahren der Präoxygenierung vor der Narkoseeinleitung und der direkten Laryngoskopie dem Atemwegsmanagement, das ein integraler Bestandteil jeder Allgemeinanästhesie ist. Forscher untersuchen es deshalb besonders, um die Patientensicherheit bei schwierigen Intubationen zu verbessern. Das Paradoxe ist, dass es keinen Konsens über die Anästhesiestrategie für dieses Verfahren gibt, das vier Hauptmethoden für das Atemwegsmanagement von Patienten umfasst, die eine HNO-Panendoskopie benötigen. In unserem Zentrum verwenden die Untersucher in den meisten Situationen eine von Y. Jacquet et al. beschriebene Variante der spontanen Beatmung, mit dem Unterschied, dass die Untersucher während des Eingriffs eine transglottische Sauerstoffsonde verwenden. Bei der Laryngoskopie legt der Operateur nach örtlicher Betäubung der Stimmbänder einen Nasentrachealtubus an. Der Sauerstofffluss wird vor dem Erkundungsvorgang auf 3 l/min reduziert. Die Einführung des von der neuseeländischen Firma Fisher & Paykel Healthcare entwickelten Optiflow™-Systems in den Operationssälen hat zu einem Umdenken in der Art und Weise der Sauerstoffversorgung geführt. Dieses Gerät ermöglicht die Verabreichung einer Flussrate von bis zu 70 l/min bei der Abgabe von erhitzten Gasen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Dieses Gerät ermöglicht die Verabreichung einer Flussrate von bis zu 70 l/min bei der Abgabe von erhitzten Gasen. Für bestimmte Intensivpatienten muss der Nutzen von Optiflow™ nicht mehr nachgewiesen werden. Auf dem Gebiet der Anästhesie wird die Zahl der seit der Verlängerung der nicht-hypoxämischen Apnoezeit während der Allgemeinanästhesie erhobenen Veröffentlichungen von anderen Methoden nie erreicht.

Bekannt ist, dass die Panendoskopie in Vollnarkose bei Spontanatmung aufgrund eines höheren Risikos bezüglich Apnoezeit und Laryngospasmuskomplikationen nicht einhellig akzeptiert wird. Die Sauerstoffzufuhr mit hohem Durchfluss bietet eine längere sichere Apnoezeit für die Patientensicherheit. Ziel dieser Untersuchung ist der Nachweis, dass die High-Flow-Sauerstofftherapie die Patientensicherheit während der Allgemeinanästhesie für die HNO-Panendoskopie verbessert. Dies sollte die Beantwortung der Frage ermöglichen: Sollte für dieses Verfahren nicht systematisch eine Oxygenierung mit sehr hohem Durchfluss angeboten werden? Derzeit gibt es keinen Konsens über die Anästhesiestrategie für dieses Verfahren, wenn unsere Hypothese bestätigt wird; Das Optiflow™-System könnte zum Goldstandard des Managements der oberen Atemwege während des HNO-Eingriffs werden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

160

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Nice, Frankreich, 06189
        • Centre Antoine Lacassagne

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, die an Kopf-Hals-Krebs leiden, meistens Tumor der Bukko-Pharyngo-Larynx-Höhlen, die eine diagnostische HN-Panendoskopie durchführen müssen;
  • Patient über 18 Jahre;
  • ASA < 4;
  • BMI ≤ 45;
  • Patient, der bereit und in der Lage ist, eine schriftliche Einverständniserklärung für die Studie abzugeben;;
  • Patient, der einer Krankenkasse angeschlossen ist.

Ausschlusskriterien:

  • Patient mit einer Kontraindikation für das Optiflow™-System, wie in der Herstellerbroschüre definiert;
  • Patient mit einem Tumor, der mehr als 80 % des Glottislumens obstruiert;
  • Patient mit unmöglichen Intubationskriterien:

    • Mallampati 4 und Mundöffnung weniger als 20 mm
    • Retrognathie
  • Geduldig mit:

    • Eine bekannte intrakranielle Pathologie;
    • Dokumentierte pulmonale Hypertonie;
    • unkontrollierte Epilepsie;
    • Unkontrollierte Herzrhythmusstörung;
    • Lungenpathologie mit Hypoxämie: Spo2 < 92 % in der Umgebungsluft;
  • Patient mit hohem Risiko für einen vom Anästhesisten beurteilten vollen Magen;
  • ASS ≥ 4
  • krankhaftes Übergewicht mit BMI > 45;
  • Obstruktiver Tumor der oberen Atemwege mit funktioneller Auswirkung;
  • Bekannte Kontraindikation für Propofol oder Alfentanil;
  • Panendoskopisches Verfahren in Kombination mit einer ösogastro-duodenalen Fibroskopie;
  • Gefährdete Personen im Sinne der Artikel 64 und 68 der Verordnung (EU) 2017/745 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 5. April 2017 über Medizinprodukte:

    • Bei handlungsunfähigen Probanden, die vor Beginn ihrer Handlungsunfähigkeit keine Einverständniserklärung nach Aufklärung abgegeben oder dies nicht verweigert haben, darf eine klinische Prüfung nur durchgeführt werden, wenn zusätzlich zu den in Artikel 62 Absatz 4 genannten Bedingungen
    • Schwangere oder stillende Frauen, die nicht unter Artikel 66 fallen
    • Erwachsene, die einer Rechtsschutzanordnung unterliegen oder nicht einwilligungsfähig sind.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Arm A: Prüfgerät (Respiratory Gas Delivery System)
Patienten, die während einer Panendoskopie mit dem Optiflow™-System, einem nasalen High-Flow-Oxygenierungssystem (NHFO), beatmet wurden
Sauerstofftherapie während der Vollnarkose für die HNO-Panendoskopie
Aktiver Komparator: Arm B: Standardgerät zur nasalen Oxygenierung
Die Patienten wurden gemäß der Standardtechnik beatmet, während sie sich einer Panendoskopie unterzogen
Sauerstofftherapie während der Vollnarkose für die HNO-Panendoskopie

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Auftreten von arterieller Entsättigung
Zeitfenster: 1 Tag, während des Eingriffs
Die als SpO2 < 95 % definierte O2-Sättigung wird jedes Mal erfasst, wenn sie 94 % oder weniger erreicht
1 Tag, während des Eingriffs

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Messen Sie die nicht-hypoxämische Apnoezeit
Zeitfenster: 1 Tag, während des Eingriffs
Die nicht-hypoxämische Apnoezeit wird gemessen, sobald der SpO2-Parameter zwischen 100 und 95 % liegt.
1 Tag, während des Eingriffs
Häufigkeit des Einsatzes manueller Beatmung
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
Die Unterbrechung des chirurgischen Eingriffs zur Verwendung einer manuellen Beatmung mit einer Gesichtsmaske wird aufgezeichnet.
1 Tag, während des Verfahrens
Inzidenz der Verwendung von trachealer Intubation
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
Die Umstellung von der OHD-Oxygenierungstechnik auf die Standardtechnik wird aufgezeichnet
1 Tag, während des Verfahrens
Inzidenz der Anwendung von neuromuskulären Blockern
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
Der Einsatz von neuromuskulären Blockern wird erfasst
1 Tag, während des Verfahrens
Inzidenz einer Notfalltracheotomie
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
Die Durchführung einer Notfalltracheotomie wird protokolliert
1 Tag, während des Verfahrens
Häufigkeit von Komplikationen bei SSPI und die Komplikationsrate am D1 nach dem Panendoskopieverfahren
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss bis zu 2 Tage
Das Auftreten von Komplikationen bei SSPI und am D1 nach dem Panendoskopieverfahren wird aufgezeichnet. Komplikation bei SSPI ist definiert als verlängerte Entsättigung, die eine Beatmung erfordert, unabhängig von den Modalitäten, symptomatische Hyperkapnie oder kardiovaskuläre Komplikationen.
Bis zum Studienabschluss bis zu 2 Tage
Korrelation zwischen Sedierungsdosis und Dauer der nicht-hypoxämischen Apnoe
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
Die Korrelation zwischen der Sedierungsdosis und der Dauer der nicht-hypoxämischen Apnoe wird anhand des Spearman-R-Koeffizienten bewertet
1 Tag, während des Verfahrens
Auswertung der Technikschwankung
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
Hypoxische Entsättigung wird nach Handlungen und nach Technik gemeldet
1 Tag, während des Verfahrens
Zufriedenheit des Betreibers
Zeitfenster: 1 Tag nach dem Eingriff
Die Zufriedenheit des Bedieners wird am Ende jedes Eingriffs anhand einer visuellen Analogskala von 1 bis 6 notiert
1 Tag nach dem Eingriff
Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: bis zu 2 Tage
Die Patientenzufriedenheit wird anhand einer Skala von 1 bis 6 erfasst
bis zu 2 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Pierre-Henri KOULMANN, MD, Centre Antoine Lacassagne

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

12. April 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Mai 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. November 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. Januar 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. Januar 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. Januar 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

31. März 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. März 2026

Zuletzt verifiziert

1. März 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2022/16

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Atmungsgaszufuhrsystem

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