- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05696288
Konventionelle Sauerstofftherapie versus kontinuierliche transnasale High-Flow-Sauerstofftherapie für diagnostische Kopf-Hals-Panendoskopie unter Vollnarkose bei spontaner Beatmung (OPTINOSE)
Das High-Flow-Sauerstofftherapiesystem, auch THRIVE-System (Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange) genannt, scheint eine bessere Patientensicherheit zu bieten als herkömmliche Techniken.
Die Panendoskopie ist ein sehr häufiges diagnostisches Verfahren in der HNO-Chirurgie. Die Vollnarkose während der diagnostischen Panendoskopie ist eine gute Darstellung des Induktionsstadiums. Tatsächlich entspricht das Verfahren der Präoxygenierung vor der Narkoseeinleitung und der direkten Laryngoskopie dem Atemwegsmanagement, das ein integraler Bestandteil jeder Allgemeinanästhesie ist. Forscher untersuchen es deshalb besonders, um die Patientensicherheit bei schwierigen Intubationen zu verbessern. Das Paradoxe ist, dass es keinen Konsens über die Anästhesiestrategie für dieses Verfahren gibt, das vier Hauptmethoden für das Atemwegsmanagement von Patienten umfasst, die eine HNO-Panendoskopie benötigen. In unserem Zentrum verwenden die Untersucher in den meisten Situationen eine von Y. Jacquet et al. beschriebene Variante der spontanen Beatmung, mit dem Unterschied, dass die Untersucher während des Eingriffs eine transglottische Sauerstoffsonde verwenden. Bei der Laryngoskopie legt der Operateur nach örtlicher Betäubung der Stimmbänder einen Nasentrachealtubus an. Der Sauerstofffluss wird vor dem Erkundungsvorgang auf 3 l/min reduziert. Die Einführung des von der neuseeländischen Firma Fisher & Paykel Healthcare entwickelten Optiflow™-Systems in den Operationssälen hat zu einem Umdenken in der Art und Weise der Sauerstoffversorgung geführt. Dieses Gerät ermöglicht die Verabreichung einer Flussrate von bis zu 70 l/min bei der Abgabe von erhitzten Gasen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dieses Gerät ermöglicht die Verabreichung einer Flussrate von bis zu 70 l/min bei der Abgabe von erhitzten Gasen. Für bestimmte Intensivpatienten muss der Nutzen von Optiflow™ nicht mehr nachgewiesen werden. Auf dem Gebiet der Anästhesie wird die Zahl der seit der Verlängerung der nicht-hypoxämischen Apnoezeit während der Allgemeinanästhesie erhobenen Veröffentlichungen von anderen Methoden nie erreicht.
Bekannt ist, dass die Panendoskopie in Vollnarkose bei Spontanatmung aufgrund eines höheren Risikos bezüglich Apnoezeit und Laryngospasmuskomplikationen nicht einhellig akzeptiert wird. Die Sauerstoffzufuhr mit hohem Durchfluss bietet eine längere sichere Apnoezeit für die Patientensicherheit. Ziel dieser Untersuchung ist der Nachweis, dass die High-Flow-Sauerstofftherapie die Patientensicherheit während der Allgemeinanästhesie für die HNO-Panendoskopie verbessert. Dies sollte die Beantwortung der Frage ermöglichen: Sollte für dieses Verfahren nicht systematisch eine Oxygenierung mit sehr hohem Durchfluss angeboten werden? Derzeit gibt es keinen Konsens über die Anästhesiestrategie für dieses Verfahren, wenn unsere Hypothese bestätigt wird; Das Optiflow™-System könnte zum Goldstandard des Managements der oberen Atemwege während des HNO-Eingriffs werden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
-
Nice, Frankreich, 06189
- Centre Antoine Lacassagne
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die an Kopf-Hals-Krebs leiden, meistens Tumor der Bukko-Pharyngo-Larynx-Höhlen, die eine diagnostische HN-Panendoskopie durchführen müssen;
- Patient über 18 Jahre;
- ASA < 4;
- BMI ≤ 45;
- Patient, der bereit und in der Lage ist, eine schriftliche Einverständniserklärung für die Studie abzugeben;;
- Patient, der einer Krankenkasse angeschlossen ist.
Ausschlusskriterien:
- Patient mit einer Kontraindikation für das Optiflow™-System, wie in der Herstellerbroschüre definiert;
- Patient mit einem Tumor, der mehr als 80 % des Glottislumens obstruiert;
Patient mit unmöglichen Intubationskriterien:
- Mallampati 4 und Mundöffnung weniger als 20 mm
- Retrognathie
Geduldig mit:
- Eine bekannte intrakranielle Pathologie;
- Dokumentierte pulmonale Hypertonie;
- unkontrollierte Epilepsie;
- Unkontrollierte Herzrhythmusstörung;
- Lungenpathologie mit Hypoxämie: Spo2 < 92 % in der Umgebungsluft;
- Patient mit hohem Risiko für einen vom Anästhesisten beurteilten vollen Magen;
- ASS ≥ 4
- krankhaftes Übergewicht mit BMI > 45;
- Obstruktiver Tumor der oberen Atemwege mit funktioneller Auswirkung;
- Bekannte Kontraindikation für Propofol oder Alfentanil;
- Panendoskopisches Verfahren in Kombination mit einer ösogastro-duodenalen Fibroskopie;
Gefährdete Personen im Sinne der Artikel 64 und 68 der Verordnung (EU) 2017/745 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 5. April 2017 über Medizinprodukte:
- Bei handlungsunfähigen Probanden, die vor Beginn ihrer Handlungsunfähigkeit keine Einverständniserklärung nach Aufklärung abgegeben oder dies nicht verweigert haben, darf eine klinische Prüfung nur durchgeführt werden, wenn zusätzlich zu den in Artikel 62 Absatz 4 genannten Bedingungen
- Schwangere oder stillende Frauen, die nicht unter Artikel 66 fallen
- Erwachsene, die einer Rechtsschutzanordnung unterliegen oder nicht einwilligungsfähig sind.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm A: Prüfgerät (Respiratory Gas Delivery System)
Patienten, die während einer Panendoskopie mit dem Optiflow™-System, einem nasalen High-Flow-Oxygenierungssystem (NHFO), beatmet wurden
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Sauerstofftherapie während der Vollnarkose für die HNO-Panendoskopie
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Aktiver Komparator: Arm B: Standardgerät zur nasalen Oxygenierung
Die Patienten wurden gemäß der Standardtechnik beatmet, während sie sich einer Panendoskopie unterzogen
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Sauerstofftherapie während der Vollnarkose für die HNO-Panendoskopie
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Auftreten von arterieller Entsättigung
Zeitfenster: 1 Tag, während des Eingriffs
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Die als SpO2 < 95 % definierte O2-Sättigung wird jedes Mal erfasst, wenn sie 94 % oder weniger erreicht
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1 Tag, während des Eingriffs
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Messen Sie die nicht-hypoxämische Apnoezeit
Zeitfenster: 1 Tag, während des Eingriffs
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Die nicht-hypoxämische Apnoezeit wird gemessen, sobald der SpO2-Parameter zwischen 100 und 95 % liegt.
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1 Tag, während des Eingriffs
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Häufigkeit des Einsatzes manueller Beatmung
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
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Die Unterbrechung des chirurgischen Eingriffs zur Verwendung einer manuellen Beatmung mit einer Gesichtsmaske wird aufgezeichnet.
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1 Tag, während des Verfahrens
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Inzidenz der Verwendung von trachealer Intubation
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
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Die Umstellung von der OHD-Oxygenierungstechnik auf die Standardtechnik wird aufgezeichnet
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1 Tag, während des Verfahrens
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Inzidenz der Anwendung von neuromuskulären Blockern
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
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Der Einsatz von neuromuskulären Blockern wird erfasst
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1 Tag, während des Verfahrens
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Inzidenz einer Notfalltracheotomie
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
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Die Durchführung einer Notfalltracheotomie wird protokolliert
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1 Tag, während des Verfahrens
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Häufigkeit von Komplikationen bei SSPI und die Komplikationsrate am D1 nach dem Panendoskopieverfahren
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss bis zu 2 Tage
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Das Auftreten von Komplikationen bei SSPI und am D1 nach dem Panendoskopieverfahren wird aufgezeichnet.
Komplikation bei SSPI ist definiert als verlängerte Entsättigung, die eine Beatmung erfordert, unabhängig von den Modalitäten, symptomatische Hyperkapnie oder kardiovaskuläre Komplikationen.
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Bis zum Studienabschluss bis zu 2 Tage
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Korrelation zwischen Sedierungsdosis und Dauer der nicht-hypoxämischen Apnoe
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
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Die Korrelation zwischen der Sedierungsdosis und der Dauer der nicht-hypoxämischen Apnoe wird anhand des Spearman-R-Koeffizienten bewertet
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1 Tag, während des Verfahrens
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Auswertung der Technikschwankung
Zeitfenster: 1 Tag, während des Verfahrens
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Hypoxische Entsättigung wird nach Handlungen und nach Technik gemeldet
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1 Tag, während des Verfahrens
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Zufriedenheit des Betreibers
Zeitfenster: 1 Tag nach dem Eingriff
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Die Zufriedenheit des Bedieners wird am Ende jedes Eingriffs anhand einer visuellen Analogskala von 1 bis 6 notiert
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1 Tag nach dem Eingriff
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Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: bis zu 2 Tage
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Die Patientenzufriedenheit wird anhand einer Skala von 1 bis 6 erfasst
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bis zu 2 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Pierre-Henri KOULMANN, MD, Centre Antoine Lacassagne
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 2022/16
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Atmungsgaszufuhrsystem
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Ottawa Heart Institute Research CorporationBeendet