新生児の最初の注射の痛みに対する皮膚と皮膚の接触

目的: この研究は、待機的帝王切開後の皮膚と皮膚の接触が、新生児に与えられた最初の筋肉内注射の痛みとストレスレベルに及ぼす影響を調べるために実施されます。

研究仮説:

仮説 (H0): 肌と肌の接触は、選択的帝王切開後の新生児の最初の筋肉内注射中に感じる痛みとストレスのレベルに影響を与えません。

仮説 (H1): 肌と肌の接触は、選択的帝王切開後の新生児の最初の筋肉内注射中に感じる痛みとストレスのレベルに影響を与えます。

研究の種類: この研究は、無作為化対照実験研究として設計されました。

データは分娩室と手術室のユニットから研究者によって収集されます。 選択的帝王切開後のスキン ツー スキン コンタクト手順の前に、母親に申請について通知し、研究の目的を説明します。 研究に同意し、参加を希望する人は、自発的同意書を読んで署名を受けます。 基準を満たす正期産児は、介入群と​​対照群に分けられます。 選定プロセスを決定するにあたり、乱数生成プログラムは、「Random List」という Web サイトを使用して 2 つのグループに分けられます。 (https://www.randomlists.com/)。 したがって、各参加者のグループとグループ番号が決定され、記録されます。 この研究では、最初の IM 注射中に皮膚と皮膚の接触を受けた新生児が介入群に含まれ、分娩室で定期的に筋肉内注射された新生児が対照群に含まれます。 この研究では、アプリケーションの前後の介入およびコントロールグループの新生児のすべてのステップが研究者によって実行されます。

研究データは、関連文献の枠組みの中で研究者が作成した妊娠情報フォーム、新生児追跡フォーム、および新生児の痛みとストレスの評価尺度 (ALPS-Neo) を使用して収集されます。

妊娠情報フォーム: 研究者が文献の枠内で作成したものです。 フォームは合計 19 の質問で構成され、7 つは自由回答形式、12 は限定形式で、産科に関する女性の社会人口学的知識を問うものです。

新生児フォローアップフォーム: 新生児のバイタルサイン測定 (体温、血圧、心拍数、酸素飽和度、呼吸数)、口頭反応 (頭の向き、吸啜反射、口の動き、顔の表情)、および新生児導入を含む最初の母乳育児の開始特徴。 時間と期間の測定値が記録される表で構成される 26 の質問が含まれています。

新生児の痛みとストレスの評価尺度 (ALPS-Neo): Lundqvist et al. (2014) 未熟児および満期産の新生児の痛みとストレスを評価します。 スケールの Cronbach のアルファ係数は 0.95 と報告されました。 スケールは、新生児の顔の表情、呼吸パターン、四肢の緊張、手足の活動、活動レベルなど、1 つの次元で 5 つの項目から構成される 0-1-2、3 点のリッカート型スケールです。 測定は観察によって行われる。 スケールから最小 0 ポイントと最大 10 ポイントが取得されます。 評価の結果、3～5点が軽度の痛みとストレスの存在を示し、5点以上が重度の痛みとストレスの存在を示します。 ストレスと痛みが高いほど、スコアが高くなります。

介入群に適用可能 介入群では、手術室で帝王切開分娩後、母体のバイタルサインと新生児の 1 分目と 5 分目のアプガースコアが評価されます。 必要に応じて新生児を吸引し、ラジアント ウォーマーの下で緑のカバーで乾かし、おむつを結び、帽子をかぶった後、アプガー スコアが 7 以上でバイタル サインが安定している新生児を、予熱した手術室で包みます。カバーします。 予熱した毛布を同様に母親の胸部に置き、肌と肌が接触する前に温度計で体温を測定します。 体温の低い方は除きます。 適切な環境を提供した後、体温が安定した新生児は、母親の胸部に覆いや衣服を着用せずに腹臥位に置かれ、病院の手順の実施により、肌と肌の接触が緩和されます。約 3 分間塗布し、1 回目の注入を行います。 注射後、新生児のバイタルサイン（体温、血圧、ピーク心拍数、酸素飽和度、呼吸数）が測定され、酸素需要、頭蓋反応（頭の向き、吸啜反射、口の動き、表情）が測定されます。 ALPS-Neo Newborn Pain と Stress Rating Scale のスコアが評価され、記録されます。 新生児の更なる検査は分娩室で行われます。 母親が手術室から産婦人科に移動すると、新生児が連れて行かれます。 また、最初の授乳開始の時間と期間が評価され、記録されます。

対照群への適用 研究が実施される施設の通常の手順は、対照群の帝王切開後の新生児に適用されます。 この手順の範囲内で、赤ちゃんが生まれた後、へその緒を切り、手術室の放射ヒーターの下で口と鼻の吸引を行い、それらを乾燥させ、1分目と5分目にアプガースコアを評価します助産師による。 新生児は予熱された手術室のカバーに包まれ、母親に見せられた後、身体測定（身長、体重、頭囲）が行われ、分娩室に運ばれ、ビタミンK、B型肝炎ワクチン、そして赤ちゃんの初診。 注射後、新生児のバイタルサイン（体温、血圧、ピーク心拍数、酸素飽和度、呼吸数）が測定され、酸素需要、頭蓋反応（頭の向き、吸啜反射、口の動き、表情）が測定されます。 ALPS-Neo Newborn Pain と Stress Rating Scale のスコアが評価され、記録されます。 新生児の処置と検査の後、産婦人科の自室に移されます。 平均して、これらのプロセスと転送時間は 30 ～ 45 分かかります。 病院の日常業務として、患者の移動プロセスと安定化のために、母親と赤ちゃんの最初の皮膚接触と母乳育児の開始時間は約1〜2時間後に行われます. このプロセスを観察し、肌と肌の接触時間と授乳時間を評価することで、最初の授乳時間を記録します。

統計的および分析的方法:

統計分析は、IBM SPSS Statistic 22.0 (IBM Corp.、Armonk、NY、USA) プログラムを使用して実行されます。 社会人口学的データの評価には、記述統計手法 (数、パーセンテージ、平均、標準偏差) が使用されます。 パラメトリック検定 (カイ 2 乗、T 検定など) および非救急救命士検定 (Mann-Whitney U Test、Kruskal Wallis など) は、データが適切であることがわかった場合に、カテゴリ変数の比較に使用されます。正規分布) は、正規分布に適さない場合に使用されます。 P 有意水準は 0.05 として受け入れられます。