Контакт кожа-к-коже при болях у новорожденных при первой инъекции

Цель: это исследование будет проведено для изучения влияния контакта кожа к коже после планового кесарева сечения на уровень боли и стресса при первой внутримышечной инъекции, сделанной новорожденному.

Гипотеза исследования:

Гипотеза (H0): Контакт кожа к коже не влияет на уровень боли и напряжения, ощущаемых во время первой внутримышечной инъекции у новорожденных после планового кесарева сечения.

Гипотеза (H1): Контакт кожа к коже влияет на уровень боли и стресса, ощущаемых во время первой внутримышечной инъекции у новорожденных после планового кесарева сечения.

Тип исследования: это исследование было разработано как рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование.

Данные будут собираться исследователем из родильного зала и операционной. Перед процедурой контакта кожа к коже после планового кесарева сечения мать будет проинформирована о применении и объяснена цель исследования. Тем, кто согласен и хочет участвовать в исследовании, будет зачитана форма добровольного согласия, и их подписи будут взяты. Доношенные новорожденные, отвечающие критериям, будут разделены на группу вмешательства и контрольную группу. При определении процесса выбора программа генерации случайных чисел будет разделена на две группы с использованием веб-сайта под названием «Случайный список». (https://www.randomlists.com/). Таким образом, будет определена и записана группа каждого участника и номер группы. В исследовании новорожденные, которые получили контакт кожа к коже во время первой в/м инъекции, будут включены в группу вмешательства, а новорожденные, которым рутинно вводили внутримышечно в родильном зале, будут включены в контрольную группу. В исследовании все этапы вмешательства и контрольной группы новорожденных до и после применения будут выполняться исследователем.

Данные исследования будут собираться с использованием формы информации о беременности, формы наблюдения за новорожденным и шкалы оценки боли и стресса новорожденных (ALPS-Neo), созданных исследователями в рамках соответствующей литературы.

Информационная форма для беременных: подготовлена ​​исследователем в рамках литературы. Форма состоит в общей сложности из 19 вопросов, 7 открытых и 12 закрытых, касающихся социально-демографических знаний женщин в области акушерства.

Форма наблюдения за новорожденным: измерение основных показателей жизнедеятельности новорожденного (температура тела, кровяное давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом, частота дыхания), ороцефальная реакция (ориентация головы, сосательный рефлекс, оральные движения, мимика) и первое начало грудного вскармливания, включая вводное введение новорожденного. Особенности. Он содержит 26 вопросов, состоящих из таблицы, в которой будут фиксироваться измерения времени и продолжительности.

Шкала оценки боли и стресса у новорожденных (ALPS-Neo): Lundqvist et al. (2014) для оценки боли и стресса у недоношенных и доношенных новорожденных. Альфа-коэффициент шкалы Кронбаха был равен 0,95. Шкала представляет собой 0-1-2, 3-балльную шкалу типа Лайкерта, состоящую из 5 пунктов в одном измерении, включая выражение лица новорожденного, характер дыхания, тонус конечностей, активность рук и ног и уровень активности. Измерения производятся путем наблюдения. По шкале можно получить минимум 0 и максимум 10 баллов. В результате оценки 3-5 баллов свидетельствуют о наличии легкой боли и напряжения, а более 5 баллов - о наличии сильной боли и напряжения. Чем выше стресс и боль, тем выше оценка.

Применимо к группе вмешательства В группе вмешательства после кесарева сечения в операционной будут оцениваться жизненные показатели матери и новорожденного по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте. После того, как новорожденного при необходимости аспирируют, обсушат зеленым покрывалом под лучистым теплом, завяжут пеленку и наденут шапочку, новорожденный с оценкой по шкале Апгар ≥7 и стабильными показателями жизнедеятельности будет завернут в предварительно прогретую операционную. крышки. Предварительно подогретые одеяла будут таким же образом помещены на область грудной клетки матери, и ее температура будет измерена термометром перед контактом кожа к коже. Те, у кого низкая температура тела, будут исключены. После обеспечения подходящих условий новорожденный, температура тела которого стабилизировалась, будет помещен в положение лежа без какого-либо покрытия и одежды на область грудной клетки матери, а в связи с выполнением больничных процедур контакт кожа-к-коже будет исключен. применяется в течение примерно 3 минут, и будет выполнена первая инъекция. После инъекции будут измеряться жизненные показатели новорожденного (температура тела, артериальное давление, пиковая частота сердечных сокращений, насыщение кислородом, частота дыхания), потребность в кислороде, ороцефальные реакции (ориентация головы, сосательный рефлекс, оральные движения, выражение лица). будет оцениваться и записываться ALPS-Neo Newborn Pain и баллы по Шкале оценки стресса. Дальнейшее обследование новорожденного будет проходить в родильном зале. Когда мать переведут из операционной в гинекологическую службу, ее новорожденного заберут. И время и продолжительность первого начала грудного вскармливания будут оцениваться и записываться.

Применимо к контрольной группе Обычная процедура учреждения, где будет проводиться исследование, будет применяться к новорожденному после кесарева сечения в контрольной группе. В рамках этой процедуры после рождения ребенка перерезают пуповину, проводят аспирацию рта и носа под лучистым обогревателем в операционной, высушивают их и оценивают по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. акушеркой. Новорожденного заворачивают в подогретые операционные покрывала, после показа матери проводят антропометрические измерения (рост, массу тела, окружность головы) и доставляют в родильное отделение для введения витамина К, вакцины против гепатита В, и первый осмотр ребенка. После инъекции будут измеряться жизненные показатели новорожденного (температура тела, артериальное давление, пиковая частота сердечных сокращений, насыщение кислородом, частота дыхания), потребность в кислороде, ороцефальные реакции (ориентация головы, сосательный рефлекс, оральные движения, выражение лица). будет оцениваться и записываться ALPS-Neo Newborn Pain и баллы по Шкале оценки стресса. После процедур и осмотра новорожденного переводят в свою палату гинекологической службы. В среднем эти процессы и время перевода занимают 30-45 минут. В соответствии с обычной практикой больницы, в связи с процессом транспортировки и стабилизации состояния пациента, первый кожный контакт матери и ребенка и время начала грудного вскармливания происходят примерно через 1-2 часа. Этот процесс будет наблюдаться, и время первого грудного вскармливания будет зарегистрировано путем оценки времени контакта кожа-к-коже и времени грудного вскармливания.

Статистические и аналитические методы:

Статистический анализ будет выполнен с использованием программы IBM SPSS Statistic 22.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Описательные статистические методы (число, процент, среднее значение, стандартное отклонение) будут использоваться при оценке социально-демографических данных. Параметрические тесты (хи-квадрат, Т-тест и т. д.) и непарамедицинские тесты (U-критерий Манна-Уитни, Крускала-Уоллиса и т. д.) будут использоваться при сравнении категориальных переменных, когда видно, что данные подходят для нормальное распределение) будет использоваться, когда оно не подходит для нормального распределения. Уровень значимости P будет принят равным 0,05.