Contact peau à peau pour la douleur du nouveau-né lors de la première injection

Objectif : Cette étude sera réalisée pour examiner l'effet du contact peau à peau après une césarienne élective sur le niveau de douleur et de stress de la première injection intramusculaire administrée au nouveau-né.

Hypothèse de recherche:

Hypothèse (H0) : Le contact peau à peau n'a pas d'effet sur le niveau de douleur et de stress ressenti lors de la première injection intramusculaire chez le nouveau-né après une césarienne élective.

Hypothèse (H1) : Le peau à peau a un effet sur le niveau de douleur et de stress ressenti lors de la première injection intramusculaire chez le nouveau-né après une césarienne élective.

Type d'étude : Cette étude a été conçue comme une étude expérimentale contrôlée randomisée.

Les données seront recueillies par le chercheur dans les unités de la salle d'accouchement et de la salle d'opération. Avant la procédure de contact peau à peau après une césarienne élective, la mère sera informée de l'application et le but de la recherche sera expliqué. Ceux qui acceptent et souhaitent participer à la recherche se feront lire le formulaire de consentement volontaire et leurs signatures seront prises. Les nouveau-nés à terme répondant aux critères seront divisés en groupes d'intervention et de contrôle. Pour déterminer le processus de sélection, le programme de génération de nombres aléatoires sera divisé en deux groupes en utilisant le site Web appelé "Liste aléatoire". (https://www.randomlists.com/). Ainsi, le groupe et le numéro de groupe de chaque participant seront déterminés et enregistrés. Dans l'étude, les nouveau-nés qui ont reçu un contact peau à peau lors de la première injection IM seront inclus dans le groupe d'intervention, et les nouveau-nés qui ont reçu une injection intramusculaire de routine dans la salle d'accouchement seront inclus dans le groupe témoin. Dans l'étude, toutes les étapes de l'intervention et du groupe de contrôle des nouveau-nés avant et après l'application seront réalisées par le chercheur.

Les données de recherche seront recueillies à l'aide du formulaire d'information sur la grossesse, du formulaire de suivi néonatal et de l'échelle d'évaluation de la douleur et du stress néonatals (ALPS-Neo) créés par les chercheurs dans le cadre de la littérature pertinente.

Formulaire d'information sur la grossesse : Il a été préparé par le chercheur dans le cadre de la littérature. Le formulaire est composé d'un total de 19 questions, 7 ouvertes et 12 fermées, interrogeant les connaissances sociodémographiques des femmes en obstétrique.

Formulaire de suivi néonatal : mesures des signes vitaux du nouveau-né (température corporelle, tension artérielle, fréquence cardiaque, saturation en oxygène, fréquence respiratoire), réponse orocéphalique (orientation de la tête, réflexe de succion, mouvement oral, expression faciale) et première initiation à l'allaitement, y compris fonctionnalités. Il contient 26 questions constituées d'un tableau dans lequel des mesures de temps et de durée seront enregistrées.

Échelle d'évaluation de la douleur et du stress néonatals (ALPS-Neo) : Lundqvist et al. (2014) pour évaluer la douleur et le stress chez les nouveau-nés prématurés et à terme. Le coefficient alpha de Cronbach de l'échelle était de 0,95. L'échelle est une échelle de type Likert 0-1-2 à 3 points composée de 5 éléments dans une dimension, y compris l'expression faciale du nouveau-né, le schéma respiratoire, le tonus des extrémités, les activités des mains et des pieds et le niveau d'activité. Les mesures sont faites par observation. Un minimum de 0 et un maximum de 10 points sont obtenus à partir de l'échelle. À la suite de l'évaluation, 3 à 5 points indiquent la présence d'une douleur et d'un stress légers, et plus de 5 points indiquent la présence d'une douleur et d'un stress intenses. Plus le stress et la douleur sont élevés, plus le score est élevé.

Applicable au groupe d'intervention Dans le groupe d'intervention, après l'accouchement par césarienne en salle d'opération, les signes vitaux maternels et le score d'Apgar à la 1ère et à la 5ème minute du nouveau-né seront évalués. Une fois que le nouveau-né a été aspiré si nécessaire, séché avec une couverture verte sous le réchauffeur radiant, noué la couche et mis un bonnet, le nouveau-né avec un score d'Apgar ≥ 7 et des signes vitaux stables sera enveloppé dans une salle d'opération préchauffée couvertures. Des couvertures préchauffées seront placées sur la poitrine de la mère de la même manière et sa température sera mesurée avec un thermomètre avant le contact peau à peau. Ceux qui ont une température corporelle basse seront exclus. Après avoir fourni un environnement approprié, le nouveau-né dont la température corporelle est stabilisée sera placé en position ventrale sans couverture ni vêtement sur la poitrine de la mère, et en raison de la mise en œuvre des procédures hospitalières, le contact peau à peau sera appliqué pendant environ 3 minutes et la première injection sera effectuée. Après l'injection, les signes vitaux du nouveau-né (température corporelle, tension artérielle, pic de fréquence cardiaque, saturation en oxygène, fréquence respiratoire) seront mesurés, la demande en oxygène, les réponses orocéphaliques (orientation de la tête, réflexe de succion, mouvement oral, expression faciale) seront observé, la douleur néonatale ALPS-Neo et les scores de l'échelle d'évaluation du stress seront évalués et enregistrés. D'autres examens du nouveau-né auront lieu dans la salle d'accouchement. Lorsque la mère est transférée du bloc opératoire au service de gynécologie, son nouveau-né sera emmené. Et l'heure et la durée de la première initiation à l'allaitement seront évaluées et enregistrées.

Applicable au groupe témoin La procédure de routine de l'établissement où l'étude sera effectuée sera appliquée au nouveau-né après césarienne dans le groupe témoin. Dans le cadre de cette procédure, après la naissance du bébé, le cordon ombilical est coupé, une aspiration buccale et nasale est réalisée sous le radiateur radiant du bloc opératoire, ils sont séchés et le score d'Apgar est évalué à la 1ère et à la 5ème minute. par la sage-femme. Le nouveau-né est enveloppé dans des couvertures de salle d'opération préchauffées, et après avoir été montré à la mère, des mesures anthropométriques (taille, poids corporel, tour de tête) sont prises et emmenées en salle d'accouchement pour l'administration de vitamine K, vaccin contre l'hépatite B, et le premier examen du bébé. Après l'injection, les signes vitaux du nouveau-né (température corporelle, tension artérielle, pic de fréquence cardiaque, saturation en oxygène, fréquence respiratoire) seront mesurés, la demande en oxygène, les réponses orocéphaliques (orientation de la tête, réflexe de succion, mouvement oral, expression faciale) seront observé, la douleur néonatale ALPS-Neo et les scores de l'échelle d'évaluation du stress seront évalués et enregistrés. Après les procédures et l'examen du nouveau-né, il est transféré dans sa chambre au service de gynécologie. En moyenne, ces processus et temps de transfert prennent 30 à 45 minutes. En tant que pratique courante de l'hôpital, en raison du processus de transfert et de la stabilisation du patient, le premier contact cutané de la mère et du bébé et le moment de commencer l'allaitement ont lieu environ 1 à 2 heures plus tard. Ce processus sera observé et le premier temps d'allaitement sera enregistré en évaluant le temps de contact peau à peau et le temps d'allaitement.

Méthodes statistiques et analytiques :

L'analyse statistique sera effectuée à l'aide du programme IBM SPSS Statistic 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Des méthodes statistiques descriptives (nombre, pourcentage, moyenne, écart-type) seront utilisées dans l'évaluation des données sociodémographiques. Des tests paramétriques (chi-carré, test T, etc.) et des tests non paramédicaux (Mann-Whitney U Test, Kruskal Wallis, etc.) seront utilisés dans la comparaison des variables catégorielles lorsqu'il apparaît que les données sont adaptées à distribution normale) sera utilisé lorsqu'il ne convient pas à une distribution normale. Le niveau de signification P sera accepté à 0,05.