Hud-mod-hud-kontakt for smerter ved nyfødte første injektion

Formål: Denne undersøgelse vil blive udført for at undersøge effekten af ​​hud-mod-hud kontakt efter elektivt kejsersnit på smerte- og stressniveauet ved den første intramuskulære injektion givet til den nyfødte.

Forskningshypotese:

Hypotese (H0): Hud-mod-hud kontakt har ingen effekt på niveauet af smerte og stress, der mærkes under den første intramuskulære injektion hos nyfødte efter elektivt kejsersnit.

Hypotese (H1): Hud-mod-hud-kontakt har en effekt på niveauet af smerte og stress, der mærkes under den første intramuskulære injektion hos nyfødte efter elektivt kejsersnit.

Undersøgelsestype: Denne undersøgelse blev designet som en randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse.

Data vil blive indsamlet af forskeren fra fødestue- og operationsstuenhederne. Før hud-til-hud kontakt proceduren efter elektivt kejsersnit vil moderen blive informeret om ansøgningen, og formålet med forskningen vil blive forklaret. De, der accepterer og ønsker at deltage i forskningen, vil få læst den frivillige samtykkeformular, og deres underskrifter vil blive taget. Nyfødte, der opfylder kriterierne, vil blive opdelt i interventions- og kontrolgrupper. Ved fastlæggelse af udvælgelsesprocessen vil programmet til generering af tilfældige tal blive opdelt i to grupper ved at bruge hjemmesiden kaldet "Random List". (https://www.randomlists.com/). Således vil hver deltagers gruppe- og gruppenummer blive fastlagt og registreret. I undersøgelsen vil nyfødte, som modtog hud-mod-hud-kontakt under den første IM-injektion, indgå i interventionsgruppen, og nyfødte, der rutinemæssigt er blevet injiceret intramuskulært på fødestuen, vil indgå i kontrolgruppen. I undersøgelsen vil alle trin i interventions- og kontrolgruppen nyfødte før og efter ansøgningen blive udført af forskeren.

Forskningsdata vil blive indsamlet ved brug af Graviditetsinformationsskemaet, Neonatalopfølgningsskemaet og Neonatal Pain and Stress Assessment Scale (ALPS-Neo), der er oprettet af forskerne inden for rammerne af den relevante litteratur.

Oplysningsskema til gravide: Det er udarbejdet af forskeren inden for rammerne af litteraturen. Skemaet består af i alt 19 spørgsmål, 7 åbne og 12 lukkede, der stiller spørgsmålstegn ved kvinders sociodemografiske viden om obstetrik.

Neonatal opfølgningsform: Målinger af nyfødtes vitale tegn (kropstemperatur, blodtryk, hjertefrekvens, iltmætning, respirationsfrekvens), orocephalic respons (hovedorientering, sugerefleks, oral bevægelse, ansigtsudtryk) og første ammestart, inklusive nyfødt introduktion funktioner. Den indeholder 26 spørgsmål bestående af en tabel, hvor tids- og varighedsmålinger vil blive registreret.

Neonatal smerte- og stressvurderingsskala (ALPS-Neo): Lundqvist et al. (2014) for at evaluere smerter og stress hos for tidligt fødte og fuldbårne nyfødte. Cronbachs alfa-koefficient for skalaen blev rapporteret som 0,95. Skalaen er en 0-1-2, 3-punkts Likert-skala bestående af 5 punkter i én dimension, herunder den nyfødtes ansigtsudtryk, vejrtrækningsmønster, tonus i ekstremiteterne, hånd- og fodaktiviteter samt aktivitetsniveau. Målinger foretages ved observation. Der opnås minimum 0 og maksimalt 10 point fra skalaen. Som et resultat af evalueringen indikerer 3-5 point tilstedeværelsen af ​​mild smerte og stress, og mere end 5 point indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte og stress. Jo højere stress og smerte, jo højere score.

Gælder for interventionsgruppen I interventionsgruppen vil moderens vitale tegn og den nyfødtes 1. og 5. minut Apgar Score efter kejsersnit på operationsstuen blive evalueret. Efter at den nyfødte baby er aspireret, hvis det er nødvendigt, tørret med et grønt betræk under strålende varmeren, bundet bleen og taget en hat på, vil den nyfødte med en Apgar Score ≥7 og vitale tegn stabil blive pakket ind i en forvarmet operationsstue dækker. Forvarmede tæpper vil blive placeret på brystområdet på moderen på samme måde, og hendes temperatur vil blive målt med et termometer før hud-mod-hud kontakt. Dem med lav kropstemperatur vil blive udelukket. Efter at have sørget for et passende miljø, vil den nyfødte, hvis kropstemperatur er stabiliseret, blive placeret i liggende stilling uden nogen form for dækning og tøj på moderens brystområde, og på grund af implementeringen af ​​hospitalsprocedurer vil hud-mod-hud-kontakt være påføres i ca. 3 minutter, og den første injektion vil blive udført. Efter injektionen vil vitale tegn på den nyfødte (kropstemperatur, blodtryk, maksimal hjertefrekvens, iltmætning, respirationsfrekvens) blive målt, iltbehov, orocephaliske reaktioner (hovedorientering, sugerefleks, oral bevægelse, ansigtsudtryk) vil blive målt. observeret, vil ALPS-Neo Newborn Pain og scorerne fra Stress Rating Scale blive evalueret og registreret. Yderligere undersøgelser af den nyfødte vil foregå på fødegangen. Når moderen bliver overflyttet fra operationsstuen til gynækologisk afdeling, vil hendes nyfødte blive taget. Og tidspunktet og varigheden af ​​den første ammestart vil blive evalueret og registreret.

Gælder for kontrolgruppen. Den rutinemæssige procedure i den institution, hvor undersøgelsen skal udføres, vil blive anvendt på det nyfødte barn efter kejsersnit i kontrolgruppen. Inden for rammerne af denne procedure, efter barnet er født, klippes navlestrengen, mund- og næseaspiration udføres under strålevarmeren i operationsstuen, de tørres, og Apgar-score evalueres i 1. og 5. minut af jordemoderen. Den nyfødte pakkes ind i forvarmede operationsstuebetræk, og efter at være blevet vist til moderen, tages antropometriske mål (højde, kropsvægt, hovedomkreds) og tages til fødestuen for administration af K-vitamin, hepatitis B-vaccine, og den første undersøgelse af barnet. Efter injektionen vil vitale tegn på den nyfødte (kropstemperatur, blodtryk, maksimal hjertefrekvens, iltmætning, respirationsfrekvens) blive målt, iltbehov, orocephaliske reaktioner (hovedorientering, sugerefleks, oral bevægelse, ansigtsudtryk) vil blive målt. observeret, vil ALPS-Neo Newborn Pain og scorerne fra Stress Rating Scale blive evalueret og registreret. Efter den nyfødtes procedurer og undersøgelse bliver han overflyttet til sit værelse i gynækologisk tjeneste. I gennemsnit tager disse processer og overførselstid 30-45 minutter. Som en rutinemæssig praksis på hospitalet, på grund af overførselsprocessen og stabilisering af patienten, finder den første hudkontakt af moderen og barnet og tidspunktet for at starte amning sted cirka 1-2 timer senere. Denne proces vil blive observeret, og den første ammetid vil blive registreret ved at evaluere hud-til-hud kontakttiden og ammetiden.

Statistiske og analytiske metoder:

Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af programmet IBM SPSS Statistic 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Beskrivende statistiske metoder (antal, procent, gennemsnit, standardafvigelse) vil blive brugt i evalueringen af ​​sociodemografiske data. Parametriske tests (chi-square, T-test, etc.) og ikke-paramedicinske tests (Mann-Whitney U Test, Kruskal Wallis, etc.) vil blive brugt i sammenligningen af ​​kategoriske variable, når det ses, at dataene egner sig til normalfordeling) vil blive brugt, når den ikke er egnet til en normalfordeling. P signifikansniveau vil blive accepteret som 0,05.