Contato pele a pele para dor da primeira injeção em recém-nascidos

Objetivo: Este estudo será realizado para examinar o efeito do contato pele a pele após cesariana eletiva sobre a dor e o nível de estresse da primeira injeção intramuscular aplicada ao recém-nascido.

Pesquisar hipóteses:

Hipótese (H0): O contato pele a pele não tem efeito sobre o nível de dor e estresse sentido durante a primeira injeção intramuscular em recém-nascidos após cesariana eletiva.

Hipótese (H1): O contato pele a pele tem efeito sobre o nível de dor e estresse sentido durante a primeira injeção intramuscular em recém-nascidos após cesariana eletiva.

Tipo de estudo: Este estudo foi concebido como um estudo experimental randomizado controlado.

Os dados serão coletados pela pesquisadora nas unidades Sala de Parto e Centro Cirúrgico. Antes do procedimento de contato pele a pele após cesariana eletiva, a mãe será informada sobre a aplicação e será explicado o objetivo da pesquisa. Aqueles que aceitarem e quiserem participar da pesquisa terão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido lido e suas assinaturas serão anotadas. Os recém-nascidos a termo que atenderem aos critérios serão divididos em grupos de intervenção e controle. Para determinar o processo de seleção, o programa de geração de números aleatórios será dividido em dois grupos por meio do site chamado "Lista aleatória". (https://www.randomlists.com/). Assim, o grupo de cada participante e o número do grupo serão determinados e registrados. No estudo, os recém-nascidos que receberam contato pele a pele durante a primeira injeção IM serão incluídos no grupo intervenção, e os recém-nascidos que receberam injeção intramuscular rotineiramente na sala de parto serão incluídos no grupo controle. No estudo, todas as etapas dos recém-nascidos do grupo intervenção e controle antes e depois da aplicação serão realizadas pela pesquisadora.

Os dados da pesquisa serão coletados usando o Formulário de Informações sobre Gravidez, Formulário de Acompanhamento Neonatal e Escala de Avaliação de Dor e Estresse Neonatal (ALPS-Neo) criados pelos pesquisadores no âmbito da literatura relevante.

Ficha de Informações da Gestante: Foi elaborada pela pesquisadora no âmbito da literatura. O formulário é composto por um total de 19 questões, sendo 7 abertas e 12 fechadas, questionando o conhecimento sociodemográfico das mulheres sobre obstetrícia.

Formulário de Acompanhamento Neonatal: Medidas dos sinais vitais do recém-nascido (temperatura corporal, pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio, frequência respiratória), resposta orocefálica (orientação da cabeça, reflexo de sucção, movimento oral, expressão facial) e início da primeira mamada, incluindo a introdução do recém-nascido recursos. Contém 26 questões compostas por uma tabela na qual serão registradas as medidas de tempo e duração.

Escala de classificação de dor e estresse neonatal (ALPS-Neo): Lundqvist et al. (2014) para avaliar dor e estresse em recém-nascidos prematuros e a termo. O coeficiente alfa de Cronbach da escala foi relatado como 0,95. A escala é do tipo Likert de 0-1-2, de 3 pontos, composta por 5 itens em uma dimensão, incluindo a expressão facial do recém-nascido, padrão respiratório, tônus ​​das extremidades, atividades das mãos e dos pés e nível de atividade. As medições são feitas por observação. Um mínimo de 0 e um máximo de 10 pontos são obtidos da escala. Como resultado da avaliação, 3-5 pontos indicam a presença de dor leve e estresse, e mais de 5 pontos indicam a presença de dor intensa e estresse. Quanto maior o estresse e a dor, maior a pontuação.

Aplicável ao Grupo Intervenção No grupo intervenção, após a cesariana em centro cirúrgico, serão avaliados os sinais vitais maternos e o Apgar do 1º e 5º minuto do recém-nascido. Depois que o recém-nascido é aspirado, se necessário, seco com uma capa verde sob o aquecedor radiante, amarrado a fralda e colocado um gorro, o recém-nascido com índice de Apgar ≥7 e sinais vitais estáveis ​​será envolto em sala cirúrgica pré-aquecida capas. Cobertores pré-aquecidos serão colocados na região do tórax da mãe da mesma forma e sua temperatura será medida com um termômetro antes do contato pele a pele. Aqueles com baixa temperatura corporal serão excluídos. Após proporcionar um ambiente adequado, o recém-nascido com temperatura corporal estabilizada será colocado em decúbito ventral, sem qualquer cobertura e roupa na região do tórax da mãe, e devido à implementação de procedimentos hospitalares, o contato pele a pele será aplicado por cerca de 3 minutos e a primeira injeção será realizada. Após a injeção, serão medidos os sinais vitais do recém-nascido (temperatura corporal, pressão arterial, pico da frequência cardíaca, saturação de oxigênio, frequência respiratória), demanda de oxigênio, respostas orocefálicas (orientação da cabeça, reflexo de sucção, movimento oral, expressão facial). observados, a dor do recém-nascido ALPS-Neo e os escores da Escala de Avaliação de Estresse serão avaliados e registrados. Outros exames do recém-nascido serão realizados na sala de parto. Quando a mãe for transferida da sala de cirurgia para o serviço de ginecologia, seu recém-nascido será levado. E o tempo e a duração do início da primeira mamada serão avaliados e registrados.

Aplicável ao Grupo Controle O procedimento de rotina da instituição onde será realizado o estudo será aplicado ao recém-nascido pós-cesárea do grupo controle. No âmbito deste procedimento, após o nascimento do bebé, corta-se o cordão umbilical, aspira-se boca e nariz sob o aquecedor radiante da sala cirúrgica, secam-se e avalia-se o Índice de Apgar ao 1º e 5º minutos pela parteira. O recém-nascido é envolto em mantas pré-aquecidas de sala cirúrgica e, após ser apresentado à mãe, são realizadas medidas antropométricas (altura, peso corporal, perímetro cefálico) e encaminhado à sala de parto para administração de vitamina K, vacina contra hepatite B, e o primeiro exame do bebê. Após a injeção, serão medidos os sinais vitais do recém-nascido (temperatura corporal, pressão arterial, pico da frequência cardíaca, saturação de oxigênio, frequência respiratória), demanda de oxigênio, respostas orocefálicas (orientação da cabeça, reflexo de sucção, movimento oral, expressão facial). observados, a dor do recém-nascido ALPS-Neo e os escores da Escala de Avaliação de Estresse serão avaliados e registrados. Após os procedimentos e exames do recém-nascido, ele é transferido para seu quarto no serviço de ginecologia. Em média, esses processos e o tempo de transferência levam de 30 a 45 minutos. Como prática rotineira do hospital, devido ao processo de transferência e estabilização do paciente, o primeiro contato de pele da mãe e do bebê e o momento de iniciar a amamentação ocorrem aproximadamente 1-2 horas depois. Esse processo será observado e o momento da primeira mamada será registrado, avaliando-se o tempo de contato pele a pele e o tempo de mamada.

Métodos estatísticos e analíticos:

A análise estatística será realizada no programa IBM SPSS Statistic 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA). Métodos estatísticos descritivos (número, porcentagem, média, desvio padrão) serão utilizados na avaliação dos dados sociodemográficos. Testes paramétricos (qui-quadrado, teste T, etc.) e testes não paramédicos (Teste U de Mann-Whitney, Kruskal Wallis, etc.) distribuição normal) será usado quando não for adequado para uma distribuição normal. O nível de significância P será aceito como 0,05.