Iho-ihokontakti vastasyntyneen ensimmäisen injektiokivun varalta

Tavoite: Tässä tutkimuksessa tutkitaan elektiivisen keisarinleikkauksen jälkeisen ihokosketuksen vaikutusta vastasyntyneelle annetun ensimmäisen lihaksensisäisen injektion kipuun ja stressitasoon.

Tutkimushypoteesi:

Hypoteesi (H0): Iho-ihokosketus ei vaikuta kivun ja stressin tasoon vastasyntyneiden ensimmäisen lihaksensisäisen injektion aikana elektiivisen keisarinleikkauksen jälkeen.

Hypoteesi (H1): Iho-ihokosketus vaikuttaa kivun ja stressin tasoon vastasyntyneiden ensimmäisen lihaksensisäisen injektion aikana elektiivisen keisarinleikkauksen jälkeen.

Tutkimustyyppi: Tämä tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeelliseksi tutkimukseksi.

Tutkija kerää tiedot toimitussali- ja leikkaussalista. Ennen elektiivisen keisarinleikkauksen jälkeistä iho-ihokosketustoimenpidettä äidille kerrotaan hakemuksesta ja selvitetään tutkimuksen tarkoitus. Niille, jotka hyväksyvät ja haluavat osallistua tutkimukseen, luetaan Vapaaehtoinen suostumuslomake ja heidän allekirjoituksensa. Kriteerit täyttävät vastasyntyneet jaetaan interventio- ja kontrolliryhmiin. Valintaprosessia määritettäessä satunnaislukujen generointiohjelma jaetaan kahteen ryhmään käyttämällä "Random List" -sivustoa. (https://www.randomlists.com/). Näin jokaisen osallistujan ryhmä ja ryhmänumero määritetään ja kirjataan. Tutkimuksessa interventioryhmään sisällytetään vastasyntyneet, jotka ovat saaneet ihokontaktin ensimmäisen IM-injektion aikana, ja vastasyntyneet, jotka on rutiininomaisesti injektoitu lihakseen synnytyssalissa, sisällytetään kontrolliryhmään. Tutkimuksessa kaikki interventio- ja kontrolliryhmän vastasyntyneiden vaiheet ennen ja jälkeen hakemuksen suoritetaan tutkijan toimesta.

Tutkimusaineisto kerätään käyttämällä tutkijoiden aiheeseen liittyvän kirjallisuuden puitteissa luomaa raskaustietolomaketta, vastasyntyneiden seurantalomaketta ja vastasyntyneiden kivun ja stressin arviointiasteikkoa (ALPS-Neo).

Raskaana oleva tietolomake: Sen on laatinut tutkija kirjallisuuden puitteissa. Lomake koostuu yhteensä 19 kysymyksestä, 7 avoimesta ja 12 suljetusta kysymyksestä, jotka kyseenalaistavat naisten sosiodemografisen tiedon synnytyksestä.

Vastasyntyneen seurantalomake: Vastasyntyneen elintoimintojen mittaukset (kehon lämpötila, verenpaine, syke, happisaturaatio, hengitystiheys), orokefaalinen vaste (pään suunta, imemisrefleksi, suun liike, kasvojen ilme) ja ensimmäinen imetyksen aloitus, mukaan lukien vastasyntyneen esittely ominaisuudet. Se sisältää 26 kysymystä, jotka koostuvat taulukosta, johon aika- ja kestomittaukset kirjataan.

Vastasyntyneiden kipu- ja stressiluokitusasteikko (ALPS-Neo): Lundqvist et al. (2014) arvioidakseen kipua ja stressiä keskosissa ja vastasyntyneissä. Asteikon Cronbachin alfa-kertoimeksi ilmoitettiin 0,95. Asteikko on 0-1-2, 3-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko, joka koostuu 5 kohdasta yhdessä ulottuvuudessa, mukaan lukien vastasyntyneen kasvojen ilme, hengitysmalli, raajojen sävy, käsien ja jalkojen aktiviteetit sekä aktiivisuustaso. Mittaukset tehdään tarkkailemalla. Asteikko saa vähintään 0 ja enintään 10 pistettä. Arvioinnin tuloksena 3-5 pistettä osoittaa lievää kipua ja stressiä ja yli 5 pistettä voimakasta kipua ja stressiä. Mitä suurempi stressi ja kipu, sitä korkeampi pistemäärä.

Koskee interventioryhmää Interventioryhmässä, leikkaussalissa tehdyn keisarinleikkauksen jälkeen, arvioidaan äidin elintoiminnot ja vastasyntyneen 1. ja 5. minuutin Apgar Score. Kun vastasyntynyt vauva on tarvittaessa aspiroitu, kuivattu vihreällä peitteellä säteilevän lämmittimen alla, sidottu vaippa ja laitettu päähän hattu, vastasyntynyt, jonka Apgar Score ≥7 ja elintoimintojen talli, kääritään esilämmitettyyn leikkaussaliin. kannet. Esilämmitetyt peitot asetetaan äidin rintakehälle samalla tavalla ja hänen lämpötilansa mitataan lämpömittarilla ennen ihokosketusta. Ne, joilla on alhainen ruumiinlämpö, ​​suljetaan pois. Sopivan ympäristön tarjoamisen jälkeen vastasyntynyt, jonka ruumiinlämpö on tasaantunut, asetetaan makuuasentoon ilman peittoa ja vaatteita äidin rintakehälle ja sairaalatoimenpiteiden toteuttamisen vuoksi iho-ihokontakti annetaan noin 3 minuuttia ja ensimmäinen injektio annetaan. Injektion jälkeen mitataan vastasyntyneen elintärkeät merkit (kehonlämpö, ​​verenpaine, huippusyke, happisaturaatio, hengitystiheys), hapentarve, orokefaaliset vasteet (pään suunta, imemisrefleksi, suun liike, kasvojen ilme). ALPS-Neo Newborn Pain ja stressiluokitusasteikon pisteet arvioidaan ja kirjataan. Vastasyntyneen lisätutkimukset tehdään synnytyssalissa. Kun äiti siirretään leikkaussalista gynekologian palvelukseen, hänen vastasyntynyt otetaan. Ja ensimmäisen imetyksen alkamisaika ja kesto arvioidaan ja kirjataan.

Koskee kontrolliryhmää Sen laitoksen rutiinimenettelyä, jossa tutkimus suoritetaan, sovelletaan kontrolliryhmän vastasyntyneeseen keisarinleikkauksen jälkeen. Tämän toimenpiteen puitteissa napanuora leikataan vauvan syntymän jälkeen, suun ja nenän aspiraatio tehdään säteilylämmittimen alla leikkaussalissa, ne kuivataan ja Apgar Score arvioidaan 1. ja 5. minuutilla. kätiön toimesta. Vastasyntynyt kääritään esilämmitettyihin leikkaussalipeitteisiin, ja äidille näyttämisen jälkeen otetaan antropometriset mitat (pituus, paino, pään ympärysmitta) ja viedään synnytyssaliin K-vitamiinin, hepatiitti B -rokotteen, ja vauvan ensimmäinen tutkimus. Injektion jälkeen mitataan vastasyntyneen elintärkeät merkit (kehonlämpö, ​​verenpaine, huippusyke, happisaturaatio, hengitystiheys), hapentarve, orokefaaliset vasteet (pään suunta, imemisrefleksi, suun liike, kasvojen ilme). ALPS-Neo Newborn Pain ja stressiluokitusasteikon pisteet arvioidaan ja kirjataan. Vastasyntyneen toimenpiteiden ja tutkimuksen jälkeen hänet siirretään huoneeseensa gynekologian palvelukseen. Nämä prosessit ja siirtoaika vievät keskimäärin 30-45 minuuttia. Sairaalan rutiinikäytännön mukaan siirtoprosessin ja potilaan stabiloitumisen vuoksi äidin ja vauvan ensimmäinen ihokosketus sekä imetyksen alkamisaika tapahtuvat noin 1-2 tunnin kuluttua. Tätä prosessia tarkkaillaan ja ensimmäinen imetysaika kirjataan arvioimalla iho-ihokosketusaika ja imetysaika.

Tilastolliset ja analyyttiset menetelmät:

Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä IBM SPSS Statistic 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) -ohjelmaa. Sosiodemografisten tietojen arvioinnissa käytetään kuvaavia tilastollisia menetelmiä (luku, prosenttiosuus, keskiarvo, keskihajonta). Kategoristen muuttujien vertailussa käytetään parametrisia testejä (khi-neliö, T-testi jne.) ja ei-hoitajatestejä (Mann-Whitney U -testi, Kruskal Wallis jne.), kun nähdään, että tiedot sopivat normaalijakauma) käytetään, kun se ei sovellu normaalijakaumaan. P-merkittävyystasoksi hyväksytään 0,05.