Bőr-bőr érintkezés újszülött első injekciós fájdalma esetén

Cél: A vizsgálat célja, hogy megvizsgálja az elektív császármetszés utáni bőr-bőr érintkezés hatását az újszülöttnek adott első intramuszkuláris injekció fájdalom- és stresszszintjére.

Kutatási hipotézis:

Hipotézis (H0): A bőr-bőr érintkezés nincs hatással az újszülöttek első intramuszkuláris injekciója során érzett fájdalom és stressz mértékére az elektív császármetszés után.

Hipotézis (H1): A bőr-bőr érintkezés hatással van az elektív császármetszés utáni újszülöttek első intramuszkuláris injekciója során érzett fájdalom és stressz mértékére.

A vizsgálat típusa: Ezt a vizsgálatot randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatként tervezték.

Az adatokat a kutató a Szállítóteremből és a Műtőből gyűjti össze. Az elektív császármetszés utáni bőr-bőr kontakt eljárás előtt az anyát tájékoztatják az alkalmazásról és elmagyarázzák a kutatás célját. Azok, akik elfogadják és részt kívánnak venni a kutatásban, elolvassák az Önkéntes Hozzájárulási Nyomtatványt, és aláírásukkal is ellátják őket. A kritériumoknak megfelelő idős újszülötteket intervenciós és kontrollcsoportokra osztjuk. A kiválasztási folyamat meghatározásakor a véletlenszám-generáló programot két csoportra osztjuk a „Véletlenszerű lista” nevű weboldal segítségével. (https://www.randomlists.com/). Így minden résztvevő csoportja és csoportszáma meghatározásra és rögzítésre kerül. A vizsgálatban azok az újszülöttek, akik az első IM injekció során bőrkontaktust kaptak, az intervenciós csoportba, a szülőszobán rutinszerűen intramuszkulárisan beadott újszülöttek pedig a kontrollcsoportba kerülnek. A vizsgálatban az újszülöttek beavatkozás előtti és utáni minden lépését a kutató végzi el.

A kutatási adatok gyűjtése a Terhesség Információs Forma, az Újszülöttkori Nyomon követési Forma és a Neonatal Pain and Stress Assessment Scale (ALPS-Neo) segítségével történik, amelyet a kutatók készítettek a vonatkozó szakirodalom keretein belül.

Terhes tájékoztató adatlap: A kutató készítette a szakirodalom keretein belül. Az űrlap összesen 19 kérdésből áll, 7 nyitott és 12 zárt, a nők szülészeti szocio-demográfiai ismereteit kérdőjelezi meg.

Újszülöttkori nyomon követési forma: Az újszülött életjeleinek mérése (testhőmérséklet, vérnyomás, pulzusszám, oxigénszaturáció, légzésszám), orocephalic válasz (fejtájolás, szívóreflex, szájmozgás, arckifejezés) és az első szoptatás megkezdése, beleértve az újszülött bevezetőjét jellemzők. 26 kérdést tartalmaz, amelyek egy táblázatból állnak, amelyben rögzítésre kerülnek az idő és az időtartam mérései.

Újszülöttkori fájdalom és stressz értékelési skála (ALPS-Neo): Lundqvist et al. (2014) a fájdalom és a stressz értékelésére koraszülötteknél és idő előtti újszülötteknél. A skála Cronbach-alfa együtthatója 0,95 volt. A skála egy 0-1-2, 3 pontos Likert típusú skála, amely egy dimenzióban 5 tételből áll, beleértve az újszülött arckifejezését, légzési mintáját, a végtagok tónusát, a kéz- és lábtevékenységeket, valamint az aktivitási szintet. A méréseket megfigyeléssel végezzük. A skálából minimum 0 és maximum 10 pontot kapunk. Az értékelés eredményeként 3-5 pont enyhe fájdalom és stressz, 5-nél több pont pedig erős fájdalom és stressz jelenlétét jelzi. Minél nagyobb a stressz és a fájdalom, annál magasabb a pontszám.

Intervenciós csoportra vonatkozik Az intervenciós csoportban a műtőben történt császármetszés után értékelik az anyai életjeleket, valamint az újszülött 1. és 5. perces Apgar Score értékét. Az újszülött szükség esetén leszívása, a melegítő alatti zöld huzattal történő szárítás, a pelenkázás és a sapka felhelyezése után az újszülöttet, akinek Apgar Score ≥7 és életfunkciós istállója van, előmelegített műtőbe csomagolják. borítók. Az előmelegített takarókat ugyanígy helyezik az anya mellkasára, és hőmérővel mérik a hőmérsékletét a bőrrel való érintkezés előtt. Az alacsony testhőmérsékletűek kizárásra kerülnek. A stabilizálódott testhőmérsékletű újszülött megfelelő környezet biztosítását követően az anya mellkasi területére takarás és ruha nélkül fekvő helyzetbe kerül, és a kórházi eljárások végrehajtása miatt bőr-bőr érintkezés történik. kb. 3 percig kell alkalmazni, és be kell adni az első injekciót. Az injekció beadása után megmérik az újszülött életjeleit (testhőmérséklet, vérnyomás, csúcspulzus, oxigénszaturáció, légzésszám), oxigénigényt, orocephalic válaszokat (fejtájolás, szívóreflex, szájmozgás, arckifejezés). megfigyelt, az ALPS-Neo újszülött fájdalmat és a Stresszértékelési Skála pontszámait értékelik és rögzítik. Az újszülött további vizsgálata a szülőszobán történik. Amikor az anyát áthelyezik a műtőből a nőgyógyászati ​​szolgálatra, elviszik az újszülöttet. Az első szoptatás megkezdésének idejét és időtartamát pedig értékeljük és rögzítjük.

A kontrollcsoportra vonatkozik A vizsgálatot végző intézmény rutin eljárása a császármetszés utáni újszülöttre vonatkozik a kontrollcsoportban. Ennek az eljárásnak a keretében a baba születése után a köldökzsinórt elvágják, a műtőben a hősugárzó alatt száj- és orrszívást végeznek, megszárítják, és az 1. és 5. percben értékelik az Apgar Score-t. a szülésznő által. Az újszülöttet előmelegített műtőtakarókba csomagolják, majd az anyának való bemutatást követően antropometrikus méréseket (magasság, testtömeg, fejkörfogat) vesznek és viszik a szülőszobába K-vitamin, hepatitis B oltás beadására, és a baba első vizsgálata. Az injekció beadása után megmérik az újszülött életjeleit (testhőmérséklet, vérnyomás, csúcspulzus, oxigénszaturáció, légzésszám), oxigénigényt, orocephalic válaszokat (fejtájolás, szívóreflex, szájmozgás, arckifejezés). megfigyelt, az ALPS-Neo újszülött fájdalmat és a Stresszértékelési Skála pontszámait értékelik és rögzítik. Az újszülött beavatkozásait és kivizsgálását követően áthelyezik a nőgyógyászati ​​szolgálat szobájába. Ezek a folyamatok és az átviteli idő átlagosan 30-45 percet vesz igénybe. A kórházi rutin gyakorlat szerint az áthelyezési folyamat és a beteg stabilizálása miatt hozzávetőlegesen 1-2 órával később következik be az anya és a baba első bőrkontaktusa és a szoptatás megkezdésének időpontja. Ezt a folyamatot megfigyeljük, és az első szoptatási időt rögzítjük a bőr-bőr érintkezési idő és a szoptatási idő értékelésével.

Statisztikai és analitikai módszerek:

A statisztikai elemzés az IBM SPSS Statistic 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) programmal történik. A szociodemográfiai adatok értékelésénél leíró statisztikai módszereket (szám, százalék, átlag, szórás) alkalmazunk. Paraméteres teszteket (khi-négyzet, T-próba stb.) és nem mentős teszteket (Mann-Whitney U-teszt, Kruskal Wallis stb.) alkalmazunk majd a kategorikus változók összehasonlításához, ha látható, hogy az adatok alkalmasak normál eloszlás) akkor kerül felhasználásra, ha nem alkalmas normál eloszlásra. A P szignifikancia szintet 0,05-ként fogadjuk el.