Hud-til-hud-kontakt for smerter ved første injeksjon av nyfødte

Mål: Denne studien vil bli utført for å undersøke effekten av hud-til-hud-kontakt etter elektivt keisersnitt på smerte- og stressnivået ved den første intramuskulære injeksjonen gitt til den nyfødte.

Forskningshypotese:

Hypotese (H0): Hud-til-hud-kontakt har ingen effekt på nivået av smerte og stress som føles under den første intramuskulære injeksjonen hos nyfødte etter elektivt keisersnitt.

Hypotese (H1): Hud-til-hud-kontakt har effekt på smerte- og stressnivået som føles under den første intramuskulære injeksjonen hos nyfødte etter elektivt keisersnitt.

Type studie: Denne studien ble designet som en randomisert kontrollert eksperimentell studie.

Data vil bli samlet inn av forskeren fra fødestue- og operasjonsstueenhetene. Før hud-til-hud-kontaktprosedyren etter elektivt keisersnitt, vil mor bli informert om søknaden og formålet med forskningen vil bli forklart. De som godtar og ønsker å delta i forskningen vil få opplest skjemaet for frivillig samtykke og deres signaturer vil bli tatt. Nyfødte som oppfyller kriteriene vil bli delt inn i intervensjons- og kontrollgrupper. Ved fastsettelse av utvelgelsesprosessen vil programmet for generering av tilfeldige tall bli delt inn i to grupper ved å bruke nettstedet kalt "Random List". (https://www.randomlists.com/). Dermed vil hver deltakers gruppe- og gruppenummer bli bestemt og registrert. I studien vil nyfødte som fikk hud-mot-hud-kontakt under den første IM-injeksjonen inkluderes i intervensjonsgruppen, og nyfødte som har blitt rutinemessig injisert intramuskulært på fødestuen vil inkluderes i kontrollgruppen. I studien vil alle trinnene i intervensjons- og kontrollgruppen nyfødte før og etter søknaden bli utført av forskeren.

Forskningsdata vil bli samlet inn ved å bruke Graviditetsinformasjonsskjemaet, Neonatal Oppfølgingsskjema og Neonatal Pain and Stress Assessment Scale (ALPS-Neo) laget av forskerne innenfor rammen av relevant litteratur.

Informasjonsskjema for gravide: Det ble utarbeidet av forskeren innenfor rammen av litteraturen. Skjemaet består av totalt 19 spørsmål, 7 åpne og 12 lukkede, som setter spørsmålstegn ved kvinners sosiodemografiske kunnskap om obstetrikk.

Neonatal oppfølgingsskjema: Målinger av nyfødte vitale tegn (kroppstemperatur, blodtrykk, hjertefrekvens, oksygenmetning, respirasjonsfrekvens), orocefalisk respons (hodeorientering, sugerefleks, oral bevegelse, ansiktsuttrykk) og første ammingsstart, inkludert nyfødt introduksjon egenskaper. Den inneholder 26 spørsmål som består av en tabell der tids- og varighetsmålinger vil bli registrert.

Neonatal smerte- og stressvurderingsskala (ALPS-Neo): Lundqvist et al. (2014) for å evaluere smerte og stress hos premature og termin nyfødte. Cronbachs alfa-koeffisient på skalaen ble rapportert som 0,95. Skalaen er en 0-1-2, 3-punkts Likert-skala som består av 5 elementer i én dimensjon, inkludert den nyfødtes ansiktsuttrykk, pustemønster, tonus i ekstremitetene, hånd- og fotaktiviteter og aktivitetsnivå. Målinger gjøres ved observasjon. Minimum 0 og maksimum 10 poeng oppnås fra skalaen. Som et resultat av evalueringen indikerer 3-5 poeng tilstedeværelse av mild smerte og stress, og mer enn 5 poeng indikerer tilstedeværelse av alvorlig smerte og stress. Jo høyere stress og smerte, jo høyere poengsum.

Gjelder intervensjonsgruppen I intervensjonsgruppen, etter keisersnitt på operasjonsstuen, vil mors vitale tegn og den nyfødtes 1. og 5. minutt Apgar Score bli evaluert. Etter at den nyfødte babyen er aspirert om nødvendig, tørket med et grønt deksel under den strålende varmeren, bundet bleien og satt på en lue, vil den nyfødte med Apgar Score ≥7 og vitale funksjoner pakkes inn i en forvarmet operasjonsstue dekker. Forvarmede tepper legges på brystområdet til moren på samme måte, og temperaturen hennes vil bli målt med et termometer før hud-mot-hud-kontakt. De med lav kroppstemperatur vil bli ekskludert. Etter å ha sørget for et passende miljø, vil den nyfødte hvis kroppstemperatur er stabilisert, plasseres i liggende stilling uten tildekning og klær på brystområdet til moren, og på grunn av implementeringen av sykehusprosedyrer vil hud-mot-hud-kontakt være påføres i ca. 3 minutter og den første injeksjonen vil bli utført. Etter injeksjonen vil vitale tegn på den nyfødte (kroppstemperatur, blodtrykk, topppuls, oksygenmetning, respirasjonsfrekvens) måles, oksygenbehov, orocephalic responser (hodeorientering, sugerefleks, oral bevegelse, ansiktsuttrykk) vil bli målt. observert, vil ALPS-Neo Newborn Pain og poengsummene fra Stress Rating Scale bli evaluert og registrert. Videre undersøkelser av den nyfødte vil foregå på fødestuen. Når mor overføres fra operasjonsstuen til gynekologitjenesten, vil hennes nyfødte bli tatt. Og tidspunktet og varigheten av første ammestart vil bli evaluert og registrert.

Gjelder for kontrollgruppen Rutineprosedyren til institusjonen der studien skal utføres vil bli brukt på det nyfødte barnet etter keisersnitt i kontrollgruppen. Innenfor rammen av denne prosedyren, etter at babyen er født, kuttes navlestrengen, munn- og neseaspirasjon utføres under strålevarmeren i operasjonssalen, de tørkes og Apgar-score evalueres i 1. og 5. minutt av jordmor. Den nyfødte pakkes inn i forvarmede operasjonsromsdeksler, og etter å ha blitt vist til mor, tas antropometriske mål (høyde, kroppsvekt, hodeomkrets) og tas med til fødestuen for administrering av vitamin K, hepatitt B-vaksine, og den første undersøkelsen av babyen. Etter injeksjonen vil vitale tegn på den nyfødte (kroppstemperatur, blodtrykk, topppuls, oksygenmetning, respirasjonsfrekvens) måles, oksygenbehov, orocephalic responser (hodeorientering, sugerefleks, oral bevegelse, ansiktsuttrykk) vil bli målt. observert, vil ALPS-Neo Newborn Pain og poengsummene fra Stress Rating Scale bli evaluert og registrert. Etter den nyfødtes prosedyrer og undersøkelse blir han overført til rommet sitt i gynekologisk tjeneste. I gjennomsnitt tar disse prosessene og overføringstiden 30-45 minutter. Som en rutinemessig praksis på sykehuset, på grunn av overføringsprosessen og stabilisering av pasienten, finner den første hudkontakten av mor og baby og tidspunktet for å starte amming sted ca. 1-2 timer senere. Denne prosessen vil bli observert og den første ammetiden vil bli registrert ved å evaluere hud-til-hud-kontakttiden og ammetiden.

Statistiske og analytiske metoder:

Statistisk analyse vil bli utført ved å bruke programmet IBM SPSS Statistic 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Beskrivende statistiske metoder (tall, prosent, gjennomsnitt, standardavvik) vil bli brukt i evalueringen av sosiodemografiske data. Parametriske tester (chi-kvadrat, T-test, etc.) og ikke-paramedisinske tester (Mann-Whitney U Test, Kruskal Wallis, etc.) vil bli brukt i sammenligningen av kategoriske variabler når det ses at dataene egner seg for normalfordeling) vil bli brukt når den ikke er egnet for en normalfordeling. P signifikansnivå vil bli akseptert som 0,05.