Huid-op-huidcontact voor pijn bij de eerste injectie bij pasgeborenen

Doel: In deze studie wordt nagegaan wat het effect is van huid-op-huidcontact na een electieve keizersnede op het pijn- en stressniveau van de eerste intramusculaire injectie bij de pasgeborene.

Onderzoeks hypothese:

Hypothese (H0): huid-op-huidcontact heeft geen effect op de mate van pijn en stress die wordt gevoeld tijdens de eerste intramusculaire injectie bij pasgeborenen na een geplande keizersnede.

Hypothese (H1): Huid-op-huidcontact heeft een effect op de mate van pijn en stress die wordt gevoeld tijdens de eerste intramusculaire injectie bij pasgeborenen na een geplande keizersnede.

Type studie: Deze studie was opgezet als een gerandomiseerde gecontroleerde experimentele studie.

Gegevens worden door de onderzoeker verzameld van de afdelingen Verloskamer en Operatiekamer. Voorafgaand aan het huid-op-huidcontact na een keizersnede wordt de moeder geïnformeerd over de aanvraag en wordt het doel van het onderzoek toegelicht. Degenen die accepteren en willen deelnemen aan het onderzoek, zullen het vrijwillige toestemmingsformulier laten lezen en hun handtekening zal worden gezet. Voldragen pasgeborenen die aan de criteria voldoen, worden verdeeld in interventie- en controlegroepen. Bij het bepalen van het selectieproces zal het programma voor het genereren van willekeurige getallen in twee groepen worden verdeeld door gebruik te maken van de website genaamd "Random List". (https://www.randomlists.com/). Zo wordt de groep en het groepsnummer van elke deelnemer bepaald en vastgelegd. In het onderzoek zullen pasgeborenen die huid-op-huidcontact hebben gehad tijdens de eerste IM-injectie worden opgenomen in de interventiegroep, en pasgeborenen die routinematig intramusculair zijn geïnjecteerd in de verloskamer zullen worden opgenomen in de controlegroep. In het onderzoek worden alle stappen van de interventie- en controlegroep pasgeborenen voor en na de aanvraag uitgevoerd door de onderzoeker.

Onderzoeksgegevens worden verzameld met behulp van het Pregnancy Information Form, Neonatal Follow-up Form en Neonatal Pain and Stress Assessment Scale (ALPS-Neo), opgesteld door de onderzoekers in het kader van de relevante literatuur.

Zwanger informatieformulier: Het is opgesteld door de onderzoeker in het kader van de literatuur. Het formulier bestaat uit in totaal 19 vragen, 7 open en 12 gesloten, die vragen stellen over de sociaal-demografische kennis van vrouwen op het gebied van verloskunde.

Neonatale follow-upformulier: metingen van de vitale functies van de pasgeborene (lichaamstemperatuur, bloeddruk, hartslag, zuurstofverzadiging, ademhalingsfrequentie), orocephalische respons (oriëntatie van het hoofd, zuigreflex, orale beweging, gezichtsuitdrukking) en eerste borstvoeding, inclusief introductie van pasgeborenen Kenmerken. Het bevat 26 vragen bestaande uit een tabel waarin tijd- en duurmetingen worden vastgelegd.

Neonatale pijn- en stressbeoordelingsschaal (ALPS-Neo): Lundqvist et al. (2014) om pijn en stress bij te vroeg geboren en voldragen pasgeborenen te evalueren. De Cronbach's alpha-coëfficiënt van de schaal werd gerapporteerd als 0,95. De schaal is een 0-1-2, 3-punts Likert-schaal bestaande uit 5 items in één dimensie, waaronder de gezichtsuitdrukking van de pasgeborene, het ademhalingspatroon, de toon van de extremiteiten, hand- en voetactiviteiten en activiteitenniveau. Metingen worden gedaan door observatie. Op de schaal worden minimaal 0 en maximaal 10 punten behaald. Als resultaat van de evaluatie duiden 3-5 punten op de aanwezigheid van milde pijn en stress, en meer dan 5 punten duiden op de aanwezigheid van ernstige pijn en stress. Hoe hoger de stress en pijn, hoe hoger de score.

Van toepassing op de interventiegroep In de interventiegroep worden na een keizersnede in de operatiekamer de vitale functies van de moeder en de 1e en 5e minuut Apgar-score van de pasgeborene geëvalueerd. Nadat de pasgeboren baby indien nodig is afgezogen, gedroogd met een groene hoes onder de stralingsverwarmer, de luier is vastgemaakt en een muts heeft opgezet, wordt de pasgeborene met een Apgar-score ≥7 en vitale functies stabiel in een voorverwarmde operatiekamer gewikkeld dekt. Voorverwarmde dekens worden op dezelfde manier op de borst van de moeder gelegd en haar temperatuur wordt gemeten met een thermometer vóór huid-op-huidcontact. Degenen met een lage lichaamstemperatuur worden uitgesloten. Na het bieden van een geschikte omgeving, zal de pasgeborene wiens lichaamstemperatuur is gestabiliseerd, in buikligging worden geplaatst zonder enige bedekking en kleding op de borst van de moeder, en als gevolg van de implementatie van ziekenhuisprocedures zal huid-op-huidcontact plaatsvinden. ongeveer 3 minuten aangebracht en de eerste injectie zal worden uitgevoerd. Na de injectie worden de vitale functies van de pasgeborene (lichaamstemperatuur, bloeddruk, piekhartslag, zuurstofverzadiging, ademhalingsfrequentie) gemeten, zuurstofbehoefte, orocephalische reacties (hoofdoriëntatie, zuigreflex, orale beweging, gezichtsuitdrukking) gemeten. waargenomen, worden ALPS-Neo Newborn Pain en de scores van de Stress Rating Scale geëvalueerd en geregistreerd. Verdere onderzoeken van de pasgeborene vinden plaats in de verloskamer. Als de moeder van de operatiekamer naar de dienst gynaecologie wordt overgeplaatst, wordt haar pasgeborene meegenomen. En het tijdstip en de duur van de eerste borstvoedingsinitiatie worden geëvalueerd en geregistreerd.

Van toepassing op de controlegroep De routineprocedure van de instelling waar het onderzoek zal worden uitgevoerd, wordt toegepast op de pasgeboren baby na een keizersnede in de controlegroep. In het kader van deze procedure wordt, nadat de baby is geboren, de navelstreng doorgesneden, wordt mond- en neusaspiratie uitgevoerd onder de stralingsverwarmer in de operatiekamer, worden ze gedroogd en wordt de Apgar-score geëvalueerd in de 1e en 5e minuut door de verloskundige. De pasgeborene wordt in voorverwarmde operatiekamerhoezen gewikkeld en nadat ze aan de moeder zijn getoond, worden antropometrische metingen (lengte, lichaamsgewicht, hoofdomtrek) genomen en naar de verloskamer gebracht voor de toediening van vitamine K, hepatitis B-vaccin, en het eerste onderzoek van de baby. Na de injectie worden de vitale functies van de pasgeborene (lichaamstemperatuur, bloeddruk, piekhartslag, zuurstofverzadiging, ademhalingsfrequentie) gemeten, zuurstofbehoefte, orocephalische reacties (hoofdoriëntatie, zuigreflex, orale beweging, gezichtsuitdrukking) gemeten. waargenomen, worden ALPS-Neo Newborn Pain en de scores van de Stress Rating Scale geëvalueerd en geregistreerd. Na de procedures en het onderzoek van de pasgeborene wordt hij overgebracht naar zijn kamer op de dienst gynaecologie. Gemiddeld duren deze processen en overdrachtstijd 30-45 minuten. Als routinepraktijk van het ziekenhuis vinden, vanwege het overdrachtsproces en de stabilisatie van de patiënt, het eerste huidcontact van de moeder en de baby en de tijd om met borstvoeding te beginnen ongeveer 1-2 uur later plaats. Dit proces wordt geobserveerd en de eerste borstvoedingstijd wordt geregistreerd door de huid-op-huidcontacttijd en de borstvoedingstijd te evalueren.

Statistische en analytische methoden:

Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van het programma IBM SPSS Statistic 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, VS). Beschrijvende statistische methoden (aantal, percentage, gemiddelde, standaarddeviatie) zullen worden gebruikt bij de evaluatie van sociodemografische gegevens. Parametrische tests (chi-kwadraat, T-test, enz.) en niet-paramedische tests (Mann-Whitney U-test, Kruskal Wallis, enz.) zullen worden gebruikt bij de vergelijking van categorische variabelen wanneer blijkt dat de gegevens geschikt zijn voor normale verdeling) wordt gebruikt wanneer deze niet geschikt is voor een normale verdeling. P-significantieniveau wordt geaccepteerd als 0,05.