パーソナライズされたがんのケアとサポート: 見た目のよさを見極める

この研究では、2 つの形式のデータ収集を使用します: 1) ビデオ再帰型民族誌学 (VRE) および 2) ARC クリニックの患者/臨床医の 2 人組との個別インタビュー。

1. ビデオ再帰型エスノグラフィー ビデオ再帰型エスノグラフィー (VRE) は、患者の経験と臨床医の業務慣行を理解し、反映し、改善するために、患者や臨床医などの研究者と参加者が使用する共同参加型の方法論です。 参加者と研究者は協力して研究に取り組み、研究を共同構築します。これには、i) 実践のフィールド観察、ii) 現場での実践のビデオ録画、および iii) 参加者とビデオ再帰で編集された映像について話し合うという 3 つの段階が含まれます。セッション。 映画はプロセスの重要な要素であり、批判的評価は、リアルタイムまたは現場での実践の評価に基づいて、焦点を特定/決定することに参加者を関与させます。

   i) 実践のフィールド観察 日常の患者とスタッフの実践を把握し、既存の eHNA/個別ケアをマッピングし、計画プロセスと相互作用 (つまり、配信とコンテンツ) をサポートするために、実践の観察が最初に行われます。

   ii) 現場での練習のビデオ録画 研究は、eHNA ツールから eHNA ツールからケアプラン。 研究課題、VRE と EBCD の方法論的方向性、および飽和に関する現在の議論に答えることができるという点で、サンプル サイズは適切です。

   コンポーネント 1: 患者が eHNA と対話する際の観察 (対面または仮想)

   eHNA ツールは患者が保持する自己評価であるため、患者が自宅で eHNA を完了することを選択した場合、研究者は対面または仮想 (つまり、好みに応じてズームまたは MS Teams を使用) でセッションをホストすることを提案します。 ）。 仮想観察は、研究者がオンラインで行われているイベントを目撃でき、ビデオ会議 (ズーム) がオンラインの質的データ収集の許容可能な形式として評価されている場合のデータ収集の形式を表します。 患者が eHNA とやり取りするときに、声を出して質問する手法が使用され、介入が行われているときに、ユーザーの推論と経験に関するフィードバックが収集されます。 質問をする方法は、研究者がテスト対象の製品 (eHNA ツール) について質問する方法で、声を出して考える方法よりも一歩進んでいます。 これらの方法は、デジタル医療システムのプロトタイプを評価する以前の研究で成功裏に使用されています。 参加者は、希望しない場合、健康上の懸念や医療について研究者に話す必要はありません。

   構成要素 2: 患者および臨床医とのケア計画相談を (対面または仮想で) 観察する

   参加者の同意を得て、研究者は (同じ) 患者とその臨床医とのケア計画相談を観察し、eHNA データを確認し、ケア計画相談を実施し、ケア計画を完成させます。 観察はビデオとオーディオで記録され、相互作用をキャプチャし、医療コミュニケーションの複雑さを再確認する機会を提供します。 研究者の目的は目立たないようにすることですが、ヘルスケアの相互作用と、個別化されたケアとサポート計画の一部として各人が関与している (または関与していない) 実践とタスクについて学ぶことです。 相談は eHNA プロセスの構成要素を形成し、標準治療としてすべての患者に提供されます。 相談会は通常、臨床医が主催し、プライベートな 1 対 1 のスペースで行われます。 臨床的相互作用が仮想的に行われる場合 (つまり、ズーム相談)、研究者は会議に仮想的に参加します。 相談が電話で行われる場合、研究者は NHS Trust のサイトから会議に参加し、相談は個室でスピーカーフォンで行われます。

   あるいは、研究者は、患者の好みに応じて、患者との会議に参加します。 参加者が研究について質問しない限り、研究者は観察中に話すことはありません。

   iii) a) 患者、b) 臨床医、および c) チームとのビデオ再帰セッション

   調査チーム/主任調査官は、2 つのビデオのクリップを 5 ～ 10 分の短いフィルムに編集します。 患者は、ビデオ録画された再帰セッションに参加して、ビデオ映像を確認し、eHNA とケア プランニングの経験を振り返るよう求められます。 彼らは、何がうまくいったか、何が改善できるかを熟考するよう求められます。 このセッションは、自宅または患者がケアを受ける N​​HS トラスト サイトの個室で行われます。 患者が自宅でセッションを行うことを選択した場合、研究者はセッションを対面または仮想でホストすることを提案します (つまり、好みに応じてズームまたは MS Teams を使用します)。

   3 つのビデオ (i) eHNA ツールと対話する患者、ii) ケア計画の相談、iii) 患者の再帰セッションのクリップは、研究チームによって 1 つの短編映画に編集されます。 編集されたフィルムはペアになった臨床医と共有され、何がうまくいったか、何を改善できるかを振り返り、臨床医の再帰セッションでの経験から学ぶことができます。 チーム再帰セッション用のすべてのビデオ クリップは、患者/臨床医と共有され、選択されたクリップが表示されることに満足していることを確認します。 このようにして、患者/臨床医は、分析のためのトピックを特定し、チームに見せるクリップを選択することに関与することもできます。 編集されたビデオは、会話を生成し、練習の経験への深い洞察を得るための集中的な焦点を提供します。 このように、VRE は医療行為の変化の触媒として機能します。 研究者はまた、共同作成者としてプロセスに積極的に関与します。つまり、ビデオクリップの編集をリードし、再帰セッションを促進します。 スタッフとチームの再帰セッションは約 60 ～ 90 分続き、希望に応じて、臨床医/チームが勤務する NHS トラスト サイトで対面式またはオンラインで行われます。 セッションは研究者が主導し、すべての経験、見解、アイデアを正確に捉えるために音声が録音されます。 すべての再帰セッションの前に、編集されたクリップは映像に登場する人によってレビューされ、再帰セッションの具体的な時間と場所は参加者との交渉で決定されます。 臨床医/チーム再帰セッションの焦点は、スタッフがお互いから (VRE の助けを借りて) 学び、実践の長所と改善の機会を特定することです。

2. ARCクリニックの患者/臨床医のペアとの個別インタビュー（参加者の好みおよび/またはcovid-19規制に応じて、対面または仮想）

インタビュー データは、個別化されたケアとサポート計画に関連する視点、態度、価値観を捉えることで、研究の目的を満たしています。 半構造化された個々のインタビューでは、ARC クリニックへの参加/勤務の経験、ARC クリニックの介入の価値に関する視点、改善の余地がある領域を調査し、ARC クリニック プロジェクトへの関与/ケアの経験を全体的に反映できるようにします。 . これは調査研究であるため、個人は自分自身のストーリーを語り、自分の見解、態度、経験、認識をオープンな方法で共有することが奨励されます。 患者 (n=5) と臨床医 (n=3) は、ペアとして一緒にではなく、別々に面接を受けます。