맞춤형 암 치료 및 지원: 좋아 보이는 것이 무엇인지 식별하기

이 연구에서는 두 가지 형태의 데이터 수집을 사용합니다. 1) VRE(Video-Reflexive Ethnography) 및 2) ARC 클리닉의 환자/임상 dyads와의 개별 인터뷰.

1. Video-reflexive ethnography Video-reflexive ethnography(VRE)는 환자 경험과 임상의의 업무 관행을 이해, 반영 및 개선하기 위해 환자 및 임상의와 같은 연구자와 참가자가 사용하는 공동 참여 방법론입니다. 참가자와 연구원은 i) 연습의 현장 관찰, ii) 현장 연습의 비디오 녹화, iii) 비디오 반사에서 참가자와 편집된 영상 토론의 세 가지 순차적 단계를 포함하는 연구에 참여하고 공동 구성하기 위해 협력합니다. 세션. 영화는 프로세스의 중요한 구성 요소이며 비판적 평가는 참가자가 실시간 또는 현장 실습의 평가를 기반으로 초점을 식별/결정하는 데 참여하도록 합니다.

   i) 실습의 현장 관찰 일상적인 환자 및 직원 실습을 캡처하고 기존 eHNA/맞춤형 케어를 매핑하고 계획 프로세스 및 상호 작용(즉, 전달 및 콘텐츠)을 지원하기 위해 처음부터 실습 관찰이 수행됩니다.

   ii) 현장 실습의 비디오 녹화 연구는 eHNA 도구에서 다음까지 (동일한) 환자-직원 dyads(n=모든 사이트에서 최대 총 15개)를 따라 eHNA 프로세스의 두 가지 구성 요소를 관찰/촬영하는 데 중점을 둘 것입니다. 케어 플랜. 표본 크기는 연구 질문과 VRE 및 EBCD의 방법론적 방향, 포화 상태에 대한 현재 논쟁에 답할 수 있다는 점에서 적절합니다.

   구성 요소 1: 환자가 eHNA와 상호 작용할 때 관찰(대면 또는 가상)

   eHNA 도구는 환자가 직접 수행하는 자체 평가이므로 환자가 집에서 eHNA를 완료하기로 선택한 경우 연구원은 세션을 직접 또는 가상으로(즉, 선호도에 따라 줌 또는 MS Teams 사용) 호스트하도록 제안합니다. ). 가상 관찰은 연구원이 온라인에서 발생하는 이벤트를 목격할 수 있고 화상 회의(즉, 줌)가 온라인 정성 데이터 수집의 허용 가능한 형태로 평가되었을 때 데이터 수집의 한 형태를 설명합니다. 환자가 eHNA와 상호 작용할 때 큰 소리로 생각하고 질문하는 기술을 사용하여 중재가 진행되는 동안 경험에 대한 사용자 추론과 피드백을 수집합니다. 질문하는 방식은 생각하는 방식보다 한 단계 더 나아가 연구원이 테스트 중인 제품에 대해 질문하는 방식(eHNA 도구)입니다. 이러한 방법은 디지털 건강 시스템의 프로토타입을 평가하는 이전 연구에서 성공적으로 사용되었습니다. 참가자는 원하지 않는 경우 자신의 건강 문제나 의료 서비스에 대해 연구원에게 말할 필요가 없습니다.

   구성 요소 2: 환자 및 임상의와의 치료 계획 상담 관찰(직접 또는 가상)

   참가자 동의 하에 연구원은 eHNA 데이터를 검토하고, 치료 계획 상담을 수행하고, 치료 계획을 완료할 때 (동일한) 환자 및 임상의와의 치료 계획 상담을 관찰합니다. 관찰은 상호 작용을 캡처하고 의료 커뮤니케이션의 복잡성을 재검토할 기회를 제공하기 위해 비디오 및 오디오로 녹음됩니다. 연구원의 목표는 눈에 거슬리지 않지만 개인화된 관리 및 지원 계획의 일부로 각 사람이 참여하는(또는 참여하지 않는) 의료 상호작용과 관행 및 작업에 대해 배우는 것입니다. 상담은 eHNA 프로세스의 구성 요소를 형성하며 모든 환자에게 표준 치료로 제공됩니다. 상담은 주로 임상의가 주관하며 프라이빗한 1:1 공간에서 진행됩니다. 임상 상호 작용이 가상으로 수행되는 경우(즉, 줌 상담) 연구원은 가상으로 회의에 참여합니다. 상담이 전화로 진행되는 경우 연구원은 NHS Trust 사이트에서 회의에 참여하거나 개인 실에서 스피커폰으로 상담이 진행됩니다.

   또는 환자의 선호도에 따라 연구원이 환자와의 회의에 참여합니다. 연구원은 참가자가 연구에 대해 질문하지 않는 한 관찰 중에 말하지 않습니다.

   iii) a) 환자, b) 임상의 및 c) 팀과의 비디오 반사 세션

   연구팀/수석 조사관은 두 비디오의 클립을 5-10분 길이의 짧은 영화로 편집합니다. 환자는 비디오 녹화 반사 세션에 참석하여 비디오 영상을 검토하고 eHNA 및 치료 계획 경험을 반영하도록 요청받습니다. 그들은 잘 된 것과 개선할 수 있는 것을 반성하도록 요청받을 것입니다. 이 세션은 환자가 치료를 받는 NHS 트러스트 사이트의 개인실이나 집에서 진행됩니다. 환자가 집에서 세션을 갖기로 선택한 경우 연구원은 세션을 직접 또는 가상으로(예: 선호도에 따라 줌 또는 MS Teams 사용) 호스팅하도록 제안합니다.

   (i) eHNA 도구와 상호 작용하는 환자, ii) 치료 계획 상담, iii) 환자 성찰 세션의 3개 비디오 클립은 연구팀에 의해 하나의 단편 영화로 편집됩니다. 편집된 영상은 짝을 이룬 임상의와 공유되어 잘 된 점과 개선할 수 있는 점을 반영하고 임상의 반사 세션에서 경험을 통해 배울 수 있습니다. 팀 성찰 세션을 위한 모든 비디오 클립은 환자/임상의와 공유되어 선택한 클립이 표시되는 것에 만족하는지 확인합니다. 이러한 방식으로 환자/의사는 분석할 주제를 식별하고 팀에 표시할 클립을 선택하는 데 참여할 수도 있습니다. 편집된 비디오는 대화를 생성하고 연습 경험에 대한 심층적인 통찰력을 얻는 데 집중된 초점을 제공합니다. 이러한 방식으로 VRE는 의료 관행 변화의 촉매제 역할을 합니다. 또한 연구자는 공동 창작자로서, 즉 영상 편집을 주도하고 성찰회를 진행하는 과정에 적극적으로 참여하고 있다. 직원 및 팀 성찰 세션은 약 60-90분 동안 지속되며 선호도에 따라 임상의/팀이 근무하는 NHS 트러스트 사이트에서 대면 또는 온라인으로 진행됩니다. 세션은 연구원이 주도하며 모든 경험, 견해 및 아이디어를 정확하게 캡처하기 위해 오디오 녹음됩니다. 모든 성찰 세션 전에 편집된 클립은 영상에 등장하는 사람들이 검토하고 성찰 세션의 구체적인 시간과 장소는 참가자와 협상하여 결정됩니다. 임상의/팀 성찰 세션의 초점은 직원이 서로에게서 배우고(VRE의 도움으로) 연습의 강점과 개선 기회를 식별하는 것입니다.

2. ARC 클리닉의 환자/임상의 dyads와의 개별 인터뷰(참가자의 선호도 및/또는 covid-19 규정에 따라 대면 또는 가상)

인터뷰 데이터는 개인화된 관리 및 지원 계획과 관련된 관점, 태도 및 가치를 포착하여 연구 목표를 충족합니다. 반구조화된 개별 인터뷰는 ARC 클리닉에 참여/일한 경험, ARC 클리닉 개입의 가치에 대한 관점, 개선 영역을 탐색하고 ARC 클리닉 프로젝트/그들의 치료 경험에 대한 전반적인 반영을 허용합니다. . 이것은 조사 연구이므로 개인이 자신의 이야기를 하고 자신의 견해, 태도, 경험 및 인식을 열린 방식으로 공유하도록 권장됩니다. 환자(n=5)와 임상의(n=3)는 한 쌍으로 함께가 아니라 별도로 인터뷰됩니다.