アキレス腱炎患者における保存療法の経過と有効性の評価

グループAの参加者は、Silbernagelに従って12週間の足関節背屈抵抗トレーニングプロトコルを実施します。 これは、患者が毎日行う、定義された基準に従って負荷を徐々に増加させる一連のかかと上げ運動です。

さらに、参加者は低エネルギー焦点式ESWT（体外衝撃波療法）を受けます。 合計4回、7日間隔で、圧電発電機を搭載したBTL-6000 FSWT装置から適用されます。 エネルギーは0.10-0.14 mJ/mm2、周波数5 Hz、総衝撃数2000に設定されます。 適用は、超音波検査で最も大きな所見が認められた部位で半静的に行われます。 衝撃は3方向（内側、外側、背側）から適用されます。 設定値は研究を通じて変更されません。 これらのパラメータは、ISMSTガイドラインに従って選択されました。

ピーク空間周波数半径（PSFR）は、アキレス腱の標準化されたBモード超音波画像に適用された空間周波数解析（SFA）ソフトウェアを用いて評価されました。

超音波画像は、事前に設定された機械設定を用いて長軸方向に取得されました。 画像は保存され、後続の解析のためにエクスポートされました。 SFAソフトウェアでは、腱の病理が最大となる部位に対応する領域を選択し、PSFR値（mm⁻¹）を計算しました。

PSFR値は、ベースライン時および26週間後の追跡調査時に記録されました。

VISA-A質問票は、アキレス腱症に対する検証済みの疾患特異的な患者報告アウトカム尺度です。 スコアは0から100（尺度上のスコア）の範囲で、スコアが高いほど機能が良好で症状が少ないことを示します。

スコアはベースライン時と26週間後のフォローアップ時に記録されました。

アキレス腱の直径は、標準化されたBモード超音波画像を用いて、腱の最大幅の部位で測定されました。 測定は、内蔵された超音波システムの測定ツールを使用して行われました。

測定は、ベースライン時と26週間後の追跡調査時に記録されました。

疼痛強度は、0（痛みなし）から10（想像できる最悪の痛み）までの11段階の数値評価尺度（NRS）を使用して評価されました。

スコアはベースライン時と26週間後のフォローアップ時に記録されました。