神経膠腫の肉眼的全切除における術中超音波の役割の評価

脳神経外科手術中の術中超音波 (IOUS) の使用は、1978 年に MH Reid によって最初に説明されました。神経外科における画像ツールとしての米国への最初の関心は、CT や MRI などの他の画像技術を支持して、80 年代から 2000 年代初頭まで徐々に引き離されました。

最大限に安全な切除は、悪性脳腫瘍の手術のゴールド スタンダードです。

周囲の機能的な脳組織を温存しながら腫瘍を肉眼的に完全切除することが主な目標です。これは、生存期間が長くなり、患者の生活の質が向上するためです。これは、最も一般的な原発性悪性脳腫瘍であるグリオーマに特に当てはまります。神経構造の壊滅的な病変を回避するために、腫瘍縁の正確な局在化と正確な描写が必要です。腫瘍の除去は、健康な組織を温存しながら最大限に切除することです。 切除範囲は、生存期間、機能回復、および腫瘍再発率における重要な予後因子です 脳病変手術の最適な結果は、神経機能を乱すことなく最大の外科的切除によって達成される場合があります 術前画像、術中解剖学間の不正確な相関関係により、また一部の腫瘍と正常組織との識別が不十分であるため、術中に腫瘍組織から正常組織をより正確に描写することで、全切除の可能性が高まり、正常組織の損傷が減少するため、臨床転帰が改善される可能性があります。 術中画像技術は、腫瘍切除の範囲と生存期間を含む患者の転帰を増加させます。

術中 MRI は時間がかかり、高コストです。 コンピュータ断層撮影法 (CT) は、通常、電離放射線および限られた質量描写として選択されません。 いくつかの研究では、超音波の画質が腫瘍切除を視覚化してガイドするのに十分なほど改善されていることが実証されています.液体の排水。 これにより、術中画像で術前画像を更新する必要が生じます。

術中超音波 (IOUS) の使用により、脳神経膠腫手術で達成される総切除率が大幅に増加したようです。 腫瘍とその残存物の術中可視化に関して、IOUS の有効性は一連の 192 人の高悪性度グリオーマ患者で報告されており、ニューロナビゲーションと IOUS の組み合わせは、32 人の患者の前向き研究で全生存期間の延長にも関連していました。 、術中の超音波検査と術後の造影MRIとの間の良好なレベルの一致が腫瘍残留物の検出において文書化されており、彼らは、IOUSがMRIの結果と同様の結果を生み出し、したがって腫瘍切除を最大化するために使用できると結論付けました。