Évaluation du rôle de l'échographie peropératoire dans la résection totale brute des gliomes

L'utilisation de l'échographie peropératoire (IOUS) au cours des procédures neurochirurgicales a été décrite pour la première fois en 1978 par MH Reid L'intérêt initial envers l'échographie comme outil d'imagerie en neurochirurgie s'est progressivement sevré des années 80 jusqu'au début des années 2000 au profit d'autres techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'IRM

La résection à sécurité maximale représente l'étalon-or pour la chirurgie des tumeurs cérébrales malignes :

la résection totale brute de la tumeur tout en préservant le tissu cérébral fonctionnel environnant est l'objectif principal, car elle est associée à une survie plus longue et à une meilleure qualité de vie des patients. Ceci est particulièrement vrai pour les gliomes, les tumeurs cérébrales malignes primaires les plus fréquentes. Concernant la résection totale brute, une localisation précise et une délimitation précise des marges tumorales sont nécessaires afin d'éviter des lésions dévastatrices sur les structures nerveuses. L'échographie peut fournir un outil alternatif à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peropératoire pour délimiter les tissus tumoraux et améliorer les chances de résection totale brute. l'ablation de la tumeur est une résection maximale tout en épargnant les tissus sains. L'étendue de la résection est un facteur pronostique clé dans la durée de survie, la récupération fonctionnelle et les taux de récidive tumorale Les résultats optimaux de la chirurgie des lésions cérébrales peuvent être obtenus par une résection chirurgicale maximale sans perturbation des fonctions neurologiques En raison de la corrélation imprécise entre les images préopératoires, l'anatomie peropératoire , et également une faible différenciation de certaines tumeurs d'un tissu normal, une meilleure délimitation du tissu normal du tissu tumoral en peropératoire pourrait améliorer les résultats cliniques en augmentant les chances de résection totale et en diminuant les dommages aux tissus normaux. La technologie d'imagerie peropératoire augmente l'étendue de la résection tumorale et les résultats pour les patients, y compris le temps de survie.

Les IRM peropératoires sont chronophages et coûteuses. La tomodensitométrie (CT) n'est généralement pas de choix en tant que rayonnement ionisant et délimitation de masse limitée. Plusieurs recherches ont démontré que la qualité d'image de l'échographie s'est suffisamment améliorée pour visualiser et guider la résection tumorale. évacuation des fluides. Cela crée le besoin de mettre à jour l'image préopératoire avec l'image peropératoire

L'utilisation de l'échographie peropératoire (IOUS) semble avoir significativement augmenté le taux de résection total brut obtenu dans la chirurgie des gliomes cérébraux. En ce qui concerne la visualisation peropératoire de la tumeur et de ses résidus, l'efficacité de l'IOUS a été documentée dans une série de 192 patients atteints de gliome de haut grade, chez lesquels la combinaison de la neuronavigation et de l'IOUS était également associée à une survie globale accrue dans une étude prospective de 32 patients. , ont documenté un bon niveau de concordance entre l'échographie peropératoire et l'IRM postopératoire avec contraste dans la détection des résidus tumoraux. Ils ont conclu que l'IOUS produit des résultats similaires à ceux de l'IRM et, par conséquent, peut être utilisé pour maximiser la résection tumorale.