Avaliação do Papel do Ultrassom Intraoperatório na Ressecção Total Grosseira de Gliomas

O uso de ultrassom intraoperatório (IOUS) durante procedimentos neurocirúrgicos foi descrito pela primeira vez em 1978 por MH Reid.

A ressecção segura máxima representa o padrão ouro para a cirurgia de tumores cerebrais malignos:

a ressecção total macroscópica do tumor, preservando o tecido cerebral funcional circundante, é o principal objetivo, uma vez que está associada a uma sobrevida mais longa e melhor qualidade de vida do paciente Isso é particularmente verdadeiro para gliomas, os tumores cerebrais malignos primários mais comuns. a localização precisa e o delineamento preciso das margens do tumor são necessários para evitar lesões devastadoras nas estruturas nervosas O ultrassom pode fornecer uma ferramenta alternativa à ressonância magnética (RM) intraoperatória para delinear os tecidos tumorais e melhorar as chances de ressecção total grosseira O objetivo do cérebro a remoção do tumor é a ressecção máxima, poupando os tecidos saudáveis. A extensão da ressecção é um fator prognóstico chave no tempo de sobrevivência, recuperação funcional e taxas de recorrência do tumor Os resultados ideais da cirurgia de lesão cerebral podem ser alcançados por ressecção cirúrgica máxima sem perturbação das funções neurológicas Devido à correlação imprecisa entre imagens pré-operatórias, anatomia intra-operatória , e também a diferenciação deficiente de alguns tumores de um tecido normal, uma melhor delimitação do tecido normal do tumor no intraoperatório pode melhorar o resultado clínico, pois aumenta a chance de ressecção total e diminui o dano ao tecido normal. A tecnologia de imagem intraoperatória aumenta a extensão da ressecção do tumor e o resultado dos pacientes, incluindo o tempo de sobrevivência.

A RM intraoperatória é demorada e de alto custo. A tomografia computadorizada (TC) geralmente não é de escolha como radiação ionizante e delimitação de massa limitada. Várias pesquisas demonstraram que a qualidade da imagem do ultrassom melhorou o suficiente para visualizar e orientar a ressecção do tumor drenagem de fluidos. Isso gera a necessidade de atualizar a imagem pré-operatória com a imagem intraoperatória

O uso de ultrassom intraoperatório (IOUS ) parece ter aumentado significativamente a taxa de ressecção total bruta alcançada na cirurgia de gliomas cerebrais. No que diz respeito à visualização intraoperatória do tumor e seus resíduos, a eficácia do USIO foi documentada em uma série de 192 pacientes com glioma de alto grau, em que a combinação de neuronavegação e USIO também foi relacionada ao aumento da sobrevida global em um estudo prospectivo de 32 pacientes , documentaram um bom nível de concordância entre a ultrassonografia intraoperatória e a RM pós-operatória com contraste na detecção de resíduo tumoral. Eles concluíram que a USIO produz resultados semelhantes aos da RM e, portanto, pode ser usada para maximizar a ressecção do tumor.