Evaluering af rolle af intraoperativ ultralyd i brutto total resektion af gliomer

Brugen af ​​intraoperativ ultralyd (IOUS) under neurokirurgiske procedurer blev første gang beskrevet i 1978 af MH Reid. Den oprindelige interesse for USA som et billeddannende værktøj i neurokirurgi fravænnes gradvist fra 80'erne til begyndelsen af ​​2000'erne til fordel for andre billeddannelsesteknikker såsom CT og MR

Maksimal sikker resektion repræsenterer guldstandarden for operation af maligne hjernetumorer:

grov total resektion af tumoren, mens det omgivende funktionelle hjernevæv bevares, er hovedmålet, da det er forbundet med længere overlevelse og bedre patientlivskvalitet. Dette gælder især for gliomer, de mest almindelige primære maligne hjernetumorer. Vedrørende total resektion, præcis lokalisering og præcis afgrænsning af tumormarginerne er påkrævet for at undgå ødelæggende læsioner på nervestrukturer Ultralyd kan være et alternativt værktøj til intraoperativ magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til afgrænsning af tumorvæv og forbedring af chancerne for total resektion Formålet med hjernen tumorfjernelse er maksimal resektion, mens sundt væv skånes. Omfanget af resektion er en nøgleprognostisk faktor i overlevelsestid, funktionel restitution og tumortilbagefaldsrater. De optimale resultater af hjernelæsionskirurgi kan opnås ved maksimal kirurgisk resektion uden forstyrrelse af neurologiske funktioner På grund af den upræcise sammenhæng mellem præoperative billeder, intraoperativ anatomi og også dårlig differentiering af nogle tumorer fra et normalt væv, kunne bedre afgrænsning af normal fra tumorvæv intraoperativt forbedre det kliniske resultat som øget chance for total resektion og faldende normal vævsskade. Intraoperativ billeddannelsesteknologi øger omfanget af tumorresektion og patienternes udfald inklusive overlevelsestid.

Intraoperativ MR er tidskrævende og af høje omkostninger. Computertomografi (CT) er normalt ikke et valg som ioniserende stråling og begrænset masseafgrænsning. Adskillige undersøgelser har vist, at billedkvaliteten af ​​ultralyd er forbedret nok til at visualisere og vejlede tumorresektion. Den vigtigste ulempe ved neuronavigation er inkonsistensen med præoperative billeder fra ændringer af læsionen og kritiske anatomiske strukturer forbundet med hjerneskift som intraoperativ tumorresektion eller cerebrospinal væskedræning. Dette skaber behov for at opdatere det præoperative billede med det intraoperative billede

Brugen af ​​intraoperativ ultralyd (IOUS) ser ud til at have øget den samlede brutto resektionsrate, der er opnået ved hjernegliomkirurgi, markant. Med hensyn til intraoperativ visualisering af tumoren og dens rester er effektiviteten af ​​IOUS blevet dokumenteret i en serie af 192 højgradige gliompatienter, hvor kombinationen af ​​neuronavigation og IOUS også var relateret til øget samlet overlevelse i et prospektivt studie med 32 patienter. , dokumenterede et godt niveau af overensstemmelse mellem intraoperativ ultralyd og postoperativ kontrastforstærket MR ved påvisning af tumorrester, konkluderede de, at IOUS producerer resultater svarende til MRI, og derfor kan bruges til at maksimere tumorresektion.