Valutazione del ruolo dell'ecografia intraoperatoria nella resezione totale lorda dei gliomi

L'uso dell'ecografia intraoperatoria (IOUS) durante le procedure neurochirurgiche è stato descritto per la prima volta nel 1978 da MH Reid L'interesse iniziale verso gli US come strumento di imaging in neurochirurgia è progressivamente svezzato dagli anni '80 fino all'inizio degli anni 2000 a favore di altre tecniche di imaging come la TC e la risonanza magnetica

La massima resezione sicura rappresenta il gold standard per la chirurgia dei tumori cerebrali maligni:

la resezione totale grossolana del tumore preservando il tessuto cerebrale funzionale circostante è l'obiettivo principale, poiché è associata a una sopravvivenza più lunga e a una migliore qualità della vita del paziente Ciò è particolarmente vero per i gliomi, i più comuni tumori cerebrali maligni primari sono necessarie un'accurata localizzazione e una precisa delineazione dei margini del tumore per evitare lesioni devastanti sulle strutture nervose L'ecografia può fornire uno strumento alternativo alla risonanza magnetica intraoperatoria (MRI) per delineare i tessuti tumorali e migliorare le possibilità di resezione totale grossolana Lo scopo del cervello la rimozione del tumore è la massima resezione risparmiando i tessuti sani. L'estensione della resezione è un fattore prognostico chiave nel tempo di sopravvivenza, nel recupero funzionale e nei tassi di recidiva del tumore I risultati ottimali della chirurgia della lesione cerebrale possono essere raggiunti con la massima resezione chirurgica senza disturbo delle funzioni neurologiche A causa dell'imprecisa correlazione tra immagini preoperatorie, anatomia intraoperatoria , e anche una scarsa differenziazione di alcuni tumori da un tessuto normale, una migliore delimitazione intraoperatoria del tessuto normale da quello tumorale potrebbe migliorare l'esito clinico aumentando la possibilità di resezione totale e riducendo il danno tissutale normale . La tecnologia di imaging intraoperatoria aumenta l'estensione della resezione del tumore e l'esito dei pazienti, compreso il tempo di sopravvivenza.

La risonanza magnetica intraoperatoria richiede tempo e costi elevati. La tomografia computerizzata (TC) di solito non è di scelta in quanto radiazioni ionizzanti e delineazione di massa limitata. Diverse ricerche hanno dimostrato che la qualità dell'immagine degli ultrasuoni è migliorata abbastanza da visualizzare e guidare la resezione del tumore. drenaggio dei liquidi. Ciò crea la necessità di aggiornare l'immagine preoperatoria con l'immagine intraoperatoria

L'uso dell'ecografia intraoperatoria (IOUS) sembra aver aumentato significativamente il tasso di resezione totale lorda ottenuto nella chirurgia dei gliomi cerebrali. Per quanto riguarda la visualizzazione intraoperatoria del tumore e dei suoi residui, l'efficacia della IOUS è stata documentata in una serie di 192 pazienti affetti da glioma di alto grado, in cui la combinazione di neuronavigazione e IOUS era anche correlata all'aumento della sopravvivenza globale in uno studio prospettico di 32 pazienti , hanno documentato un buon livello di accordo tra l'ecografia intraoperatoria e la risonanza magnetica postoperatoria con mezzo di contrasto nel rilevare i residui tumoralil hanno concluso che lo IOUS produce risultati simili a quelli della risonanza magnetica e, pertanto, può essere utilizzato per massimizzare la resezione del tumore.