Belataceptによる治療の今後6か月間の開始におけるCMV抗ウイルスT細胞免疫の進化。 (VIRABEL)

ルーーン戦略は、組織学的毒性を持つ抗カルシヌリンに対して臨床的および検査不耐性を有する腎移植患者にベラタセプトを提供することで構成されています。 この戦略は、腎機能が低い患者の移植片の糸球体ろ過率（GFR）を改善または安定させます。 ただし、主にCMVによる日和見感染症の発生率（12.1％）が、GFRが25 mL/min未満の高齢患者で観察されています。 CMV感染症の3分の2は、ベラタセプト開始から1年以内に発生し、患者と移植片の両方で特に重度で生命を脅かす可能性があります。 これらの結果は、ベラタセプトの導入時にバルガンシクロビルを使用した体系的な3か月の抗ウイルス予防の実施につながりました。

CMV免疫制御は、主にウイルス特異的エフェクター/メモリT細胞に依存します。 特定の持続性ウイルス感染に対する共刺激遮断の影響は、実験的に研究されています。 感染が確立されている場合は重要ですが、ウイルスの種類に応じて慢性段階で変動するように見えます。 ウイルス量は、抗ウイルスT細胞レパートリーのサイズとその機能（リンパ球の疲労）の決定要因であると思われます。 CMVの場合、特定のエフェクター/メモリTセルプールで共刺激をブロックすることの結果は不明です。

このプロジェクトの仮説は、ベラタセプトの下で、免疫系に対するCMVの影響は、エフェクター/メモリT細胞プール（インフレまたは逆、収縮）の定量的変化を誘発し、ウイルス複製の制御の喪失につながる可能性が高いということです。 したがって、この研究は、CMV陽性患者にベラタセプトの導入後、振幅、特異性、および機能性の観点から抗CMV応答の進化を調査することを提案しています。