Эволюция антивирусного Т-клеточного иммунитета CMV в течение следующих шести месяцев инициация лечения белатацептом. (VIRABEL)

Стратегия Руэна состоит в том, чтобы предлагать белатацепт пациентам с трансплантацией почек с клинической и лабораторной непереносимостью антиканергии с гистологической токсичностью. Эта стратегия улучшает или стабилизирует скорость клубочковой фильтрации трансплантата (СКФ) у пациентов с плохой функцией почек. Однако высокая частота оппортунистических инфекций (12,1%), в основном из -за ЦМВ, наблюдалась у пожилых пациентов с СКФ менее 25 мл/мин. Две трети инфекций ЦМВ происходят в течение одного года после начала белатацепта и могут быть особенно тяжелыми и опасными для жизни как для пациентов, так и для трансплантата. Эти результаты привели к реализации систематической 3-месячной антивирусной профилактики с вальганцикловиром при введении белатацепта.

Иммунный контроль ЦМВ зависит в первую очередь от вирус-специфических эффектора/Т-клеток памяти. Влияние блокады костимуляции на определенные постоянные вирусные инфекции изучалось экспериментально. Это важно, когда инфекция установлена, но кажется переменной в хронической фазе в зависимости от типа вируса. Вирусная нагрузка, по -видимому, является определяющим фактором в размере противовирусного репертуара Т -клеток и его функций (истощение лимфоцитов). В случае CMV последствия блокировки костимуляции на специфическом пуле T -клеток эффектора/памяти неизвестны.

Гипотеза этого проекта заключается в том, что при белатацепте влияние ЦМВ на иммунную систему вызывает количественные изменения в пуле Т -клеток эффектора/памяти (инфляция или, наоборот, сокращение) и/или функциональное истощение, вероятно, приводят к потере контроля вирусной репликации. Таким образом, это исследование предлагает исследовать эволюцию ответа против CMV с точки зрения амплитуды, специфичности и функциональности после введения белатацепта у CMV-позитивных пациентов.