다음 6 개월 동안 Belatacept 치료 개시에 대한 CMV 항 바이러스 T- 세포 면역의 진화. (VIRABEL)

Rouen 전략은 조직 학적 독성을 갖는 항 시니 우린에 대한 임상 및 실험실 불내증을 가진 신장 이식 환자에게 Belatacept를 제공하는 것으로 구성됩니다. 이 전략은 신장 기능이 열악한 환자에서 이식편의 사구체 여과율 (GFR)을 개선하거나 안정화시킵니다. 그러나, 25 mL/분 미만의 GFR을 가진 노인 환자에서는 주로 CMV로 인한 기회 감염의 높은 발생률 (12.1%)이 관찰되었다. CMV 감염의 3 분의 2는 Belatacept 개시 후 1 년 이내에 발생하며 환자와 이식 모두에 대해 특히 심각하고 생명을 위협 할 수 있습니다. 이러한 결과는 Belatacept의 도입시 Valganciclovir와 체계적인 3 개월 항 바이러스 예방을 구현하게되었다.

CMV 면역 조절은 주로 바이러스-특이 적 이펙터/기억 T 세포에 의존한다. 특정 지속적인 바이러스 감염에 대한 송금 봉쇄의 영향은 실험적으로 연구되었습니다. 감염이 확립 된 경우 중요하지만 바이러스 유형에 따라 만성 단계에서 가변적으로 보입니다. 바이러스 부하는 항 바이러스 T 세포 레퍼토리의 크기 및 그 기능 (림프구 소진)의 결정 인자 인 것으로 보인다. CMV의 경우, 특정 이펙터/메모리 T 세포 풀에서 절차무를 차단 한 결과는 알려져 있지 않다.

이 프로젝트의 가설은 Belatacept 하에서 면역계에 대한 CMV의 영향이 이펙터/메모리 T 세포 풀 (인플레이션 또는 반대로 수축) 및/또는 기능적 피로의 정량적 변화를 유도하여 바이러스 복제의 제어 상실을 유발한다는 것입니다. 따라서이 연구는 CMV 양성 환자에서 Belatacept가 도입 된 후 진폭, 특이성 및 기능성 측면에서 항 -CMV 반응의 진화를 조사 할 것을 제안한다.