エプスタイン-バーウイルス関連難治性悪性腫瘍におけるmRNA免疫療法技術の応用
EBV陽性の進行性悪性腫瘍患者に対するmRNAワクチンの第I相試験
調査の概要
詳細な説明
ヒト ヘルペス ウイルス 4 型としても知られるエプスタイン-バー ウイルス (エプスタイン-バー ウイルス) は、人口の 90% を超える感染率を持っています。 EBV 感染によって引き起こされる世界的な疾病負荷は膨大であり、これは最初に同定されたヒトの癌ウイルスの 1 つです。 予防的 EBV ワクチンは、EBV 関連疾患の発生率または重症度を大幅に低下させる可能性があります。 エプスタイン-バーウイルスは、バーキットリンパ腫、ホジキンリンパ腫、上皮起源の上咽頭癌、一部の胃癌など、上皮およびリンパ起源のさまざまな腫瘍に関連しています。
予防接種は、EBV 感染を予防する最も効果的な方法です。 1973 年、エプスタインとアチョンは、エプスタイン-バーウイルスに対するワクチン開発の基本原理を最初に提案しました。 しかし、それから 40 年以上経った今でも、承認された EBV ワクチンはありません。 したがって、EBV の治療のための新しい薬を開発することが急務です。 EBV は通常、ヒトの正常な上皮細胞や B リンパ球に潜んでおり、B リンパ球と上皮細胞の間を行き来し、人体に広がり続け [2]、上咽頭がん、胃がん、転移性リンパ腫などの悪性腫瘍の再発につながります。 . EBVを直接標的とする治療薬の開発により、EBV関連の悪性腫瘍に対してより優れた治療効果が期待できることがわかります。 現在、EBVを標的とする新しい生物学的治療戦略は、ウイルスベクターワクチン、DCまたはCAR-T細胞療法を含む、臨床試験段階の鼻咽頭癌、伝染性単核球症、リンパ腫、およびその他のEBV関連疾患において優れた治療の可能性を示しています。 現在、EBVを標的とするウイルスベクター製剤には、アンカラワクシニアウイルスやアデノウイルスが含まれています。 これらのウイルスは、宿主ゲノムに組み込まれ、患者のゲノム変異を引き起こすという安全上のリスクがあります。 EBV を標的とする DC (樹状細胞) または CAR-T 細胞治療戦略は、操作が複雑で、時間がかかり、品質管理が難しく、大量生産が難しく、生産コストが高くなります。 結論として、上記の新しい生物学的療法の設計戦略には、依然として困難な臨床または市場の変革のリスクがあります。したがって、EBV をターゲットとする新しい治療用生物剤を開発する必要があります。
mRNA ワクチンは、癌に対する有望な新しいアプローチです。 その動作原理は、抗原をコードするmRNAを体の細胞(特に抗原提示細胞)に導入し、宿主細胞の発現系を介して抗原タンパク質またはポリペプチドを合成し、細胞性免疫および体液性免疫を活性化し、達成することです。非常に効果的な抗がん剤の目的[13]。 mRNAは核に入る必要がなく、細胞質で翻訳でき、その効果は迅速です。宿主ゲノムに組み込まれるリスクはなく、体内で自動的に分解されるため安全です。 従来のタンパク質/ポリペプチド調製物と比較して、mRNA 核酸は、抗原の立体構造の変化や分解などの問題がなく、抗原の長期発現と持続的な提示という利点があります。同時に、ウイルスの自然な感染プロセスをシミュレートして、免疫システムを活性化し、より強力な免疫反応を刺激することができます。さらに、mRNA 調製物の製造は簡単で、合成は高速です。 同じ生産ステップと設備を使用して異なるmRNA調製物を調製できるため、生産コストを節約できます。 臨床応用が期待できる新しいタイプの核酸製剤と考えられています。
本プロジェクトでは、これまでの研究成果を踏まえ、「EBウイルスmRNA核酸を標的としてEBV関連の悪性腫瘍を治療する」という新たな免疫療法技術の研究を行う予定です。 現在、非常に革新的で高度な同様の治療方法や製品レポートは世界にありません。 そこで、本プロジェクトでは、これまでの研究を踏まえて第Ⅰ相臨床研究を実施し、EBVを標的とした治療候補ワクチンを独自の知的財産権で取得することを目的としています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Sichuan
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Chengdu、Sichuan、中国、610041
- West China Hospital, Sichuan University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 男性または女性の患者:18歳以上70歳以下。
- 二次標準療法が失敗した後のEBV陽性の進行性悪性腫瘍の患者。
- ECOG体調スコア:0~1点。
- -予想生存期間が3か月以上。
主要な臓器は良好に機能しています。つまり、無作為化前の 14 日以内に関連する検査指標が次の要件を満たしています。
- 定期的な血液検査:ヘモグロビン≧90g/L、好中球数≧1.5×109/L、血小板数≧80×109/L。
- 生化学検査:総ビリルビン≤1.5×ULN (正常値の上限)、血中アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)または血中アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≦2.5×ULN。 肝転移がある場合、ALTまたはAST≦5×ULN。 -内因性クレアチニンクリアランス≥60ml /分(Cockcroft-Gault方式)。
- 心臓ドップラー超音波評価: 左心室駆出率 (LVEF) ≥ 50%。
書面によるインフォームドコンセントに署名する
- 被験者は、管轄当局および研究機関のガイドラインに従って、EC 承認の書面によるインフォームド コンセントに署名し、日付を記入する必要があります。 インフォームドコンセントは、被験者の日常的な医療の一部ではないプロトコル関連の手順の前に署名する必要があります。
- 被験者は、予定された訪問、治療計画、臨床検査、および研究のその他の要件を喜んで順守できる必要があります。
除外基準:
次のいずれかの基準を満たす患者は登録できません。
- 4週間以内に他の薬物臨床試験に参加した;
- 患者は他の腫瘍の病歴を持っていますが、それが子宮頸がんの in situ、治療された皮膚扁平上皮がんまたは膀胱上皮腫瘍、または根治的治療を受けた他の悪性腫瘍である場合を除きます(登録の少なくとも5年前)。
- NYHA グレード 2 を超える心不全、不安定狭心症、1 年以内の心筋梗塞、患者の治療または介入を必要とする臨床的に重大な上室性または心室性不整脈など、十分に制御できない心臓の臨床症状または疾患があります。
- 女性被験者の場合:妊娠中または授乳中の女性。
- -患者は活動性肺結核、細菌または真菌感染症(NCI-CTCAE 5.0のグレード2以上)を持っています。 HIV感染、活動性HBV感染、HCV感染。
- 向精神薬の乱用歴があり、やめられない方、精神障害のある方。
- -被験者は活動性の自己免疫疾患を患っているか、または自己免疫疾患の病歴を持っています(ブドウ膜炎、腸炎、下垂体炎、腎炎、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症など)。小児期に寛解し、成人期に何の介入も必要としなかった人は含めることができました; 気管支拡張薬による医学的介入を必要とする喘息患者は含めることができませんでした)。
- 接種部位での局所反応の観察を妨げると調査員が判断した、接種部位の異常または恒久的なボディーアート(入れ墨など)。
- mRNA製剤のワクチン接種を受けた患者。
- -脂質ナノ粒子(この研究のワクチンの成分の1つ)を含む臨床試験に参加しています。
- 筋肉内注射には禁忌があります
- 薬物乱用の履歴、またはアルコールや薬物乱用の履歴など、既知の医学的、心理的、または社会的状態。
- -研究ワクチンに対する既知のアレルギー、過敏症または不耐性(賦形剤を含む)。 アナフィラキシーショック、アレルギー性喉頭浮腫、アレルギー性呼吸困難、アレルギー性紫斑病、血小板減少性紫斑病、局所アレルギー性壊死反応(アルサス反応)など、薬物、食物、またはワクチンに対する重度のアレルギーの病歴がある。
- スクリーニング期間から薬物の完全注射後12か月までの間、女性の被験者が妊娠を計画しているか、男性の被験者のパートナーが妊娠を計画しています。
- 研究者の判断によると、患者の安全を深刻に危険にさらしたり、患者の研究の完了に影響を与える付随疾患があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療コホート
25UGが出発点として、線量エスカレーションスキームを使用して線量が増加しました。
各被験者は対応する用量を1つしか受け取っておらず、筋肉内注射は7日ごとに再び投与され、4回投与後、5回目の用量は1か月の間隔で投与されました。
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25UGが出発点として、線量エスカレーションスキームを使用して線量が増加しました。
各被験者は1つの対応する用量のみを受け、筋肉内注射は7日ごとに再び投与され、4回の投与後、1か月の間隔の後に5回目の用量が投与されました
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象
時間枠:12ヶ月まで
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有害事象は、有害事象のある参加者の数として定義されます
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12ヶ月まで
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客観的回答率
時間枠:12ヶ月まで
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ORR は、完全奏効 (病変の完全な消失) または部分奏効 (最大腫瘍直径の合計が少なくとも 30% 以上減少) のいずれかである奏効を達成した患者の割合として定義されます。
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12ヶ月まで
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進歩のないサバイバル
時間枠:12ヶ月まで
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PFSは、最初の投与から最初の病気までの時間として定義されます
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12ヶ月まで
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全生存
時間枠:12ヶ月まで
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OS は、初回投与から死亡までの時間として定義されます。
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12ヶ月まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Peng Xingchen、West China Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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