Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Aplikace technologie mRNA imunoterapie u refrakterních maligních nádorů souvisejících s virem Epstein-Barrové

30. května 2025 aktualizováno: Xingchen Peng, West China Hospital

Fáze I studie mRNA vakcíny pro pacienty s EBV-pozitivními pokročilými maligními nádory

Účelem této studie je vyhodnotit účinnost a bezpečnost mRNA vakcíny pro EBV-pozitivní pokročilé maligní nádory.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Podmínky

Detailní popis

Virus Epstein-Barrové (virus Epstein-Barrové), také známý jako lidský herpesvirus typu 4, má míru infekce více než 90 % v populaci. Globální nemoc způsobená infekcí EBV je obrovská a byl to jeden z prvních lidských rakovinných virů, které byly identifikovány. Profylaktické vakcíny proti EBV mají potenciál významně snížit výskyt nebo závažnost onemocnění spojených s EBV. Virus Epstein-Barrové je spojován s řadou nádorů epiteliálního a lymfoidního původu, jako je Burkittův lymfom, Hodgkinův lymfom, nazofaryngeální karcinom epiteliálního původu a některé rakoviny žaludku.

Očkování je nejúčinnějším způsobem prevence infekce EBV. V roce 1973 Epstein a Achong poprvé navrhli základní princip vývoje vakcíny proti viru Epstein-Barrové. Po více než 40 letech však stále neexistuje žádná schválená vakcína proti EBV. Proto je naléhavé vyvinout nové léky pro léčbu EBV. EBV se obvykle skrývá v lidských normálních epiteliálních buňkách a B lymfocytech, pohybuje se mezi B lymfocyty a epiteliálními buňkami a šíří se nepřetržitě v lidském těle[2], což vede k recidivám maligních nádorů, jako je karcinom nosohltanu, rakovina žaludku a lymfom s přenosem . Je vidět, že se očekává, že vývoj terapeutických léků, které přímo cílí na EBV, dosáhne lepších terapeutických účinků na maligní nádory související s EBV. V současné době nové strategie biologické léčby zacílené na EBV prokázaly dobrý terapeutický potenciál u karcinomu nosohltanu, infekční mononukleózy, lymfomu a dalších onemocnění souvisejících s EBV ve fázi klinických studií, včetně virových vektorových vakcín, terapie DC nebo CAR-T lymfocyty. V současnosti virové vektorové přípravky zacílené na EBV zahrnují virus vakcínie Ankara a adenovirus. Tyto viry mají bezpečnostní riziko integrace do hostitelského genomu a způsobování genomových mutací u pacientů. Strategie terapie DC (dendritické buňky) nebo CAR-T buněčná terapie zaměřená na EBV je komplikovaná na provoz, trvá dlouho, je obtížné kontrolovat kvalitu, je obtížné ji vyrábět ve velkém měřítku a má vysoké výrobní náklady. Závěrem lze konstatovat, že strategie návrhu výše uvedené nové biologické terapie má stále vysoké riziko obtížné klinické nebo tržní transformace; proto je nutné vyvinout nová terapeutická biologická činidla zacílená na EBV.

mRNA vakcíny jsou slibným novým přístupem k rakovině. Jeho pracovní princip je: zavést mRNA kódující antigen do buněk těla (zejména buněk prezentujících antigen), syntetizovat antigenní protein nebo polypeptid prostřednictvím expresního systému hostitelské buňky, aktivovat buněčnou imunitu a humorální imunitu a dosáhnout účel vysoce účinného protirakovinného[13]. mRNA nemusí vstoupit do jádra, může být translatována v cytoplazmě a účinek je rychlý; nehrozí integrace do hostitelského genomu a v těle se automaticky odbourá, což je bezpečné. Ve srovnání s tradičními proteinovými/polypeptidovými přípravky nemá nukleová kyselina mRNA žádné problémy, jako je změna konformace antigenu a degradace, a má výhody dlouhodobé exprese a trvalé prezentace antigenu; současně může simulovat přirozený proces infekce virem, aby aktivoval imunitní systém a stimuloval silnější imunitní odpověď; kromě toho je výroba přípravků mRNA jednoduchá a syntéza rychlá. Různé přípravky mRNA mohou být připraveny za použití stejných výrobních kroků a zařízení, což šetří výrobní náklady. Je považován za nový typ preparátu nukleové kyseliny s dobrou perspektivou klinického použití.

Na základě předchozí práce má tento projekt v úmyslu provést výzkum nové imunoterapeutické technologie „cílení nukleové kyseliny mRNA EB viru k léčbě maligních nádorů souvisejících s EBV“. V současné době na světě neexistuje žádná podobná léčebná metoda nebo produktová zpráva, která je velmi inovativní a pokroková. Proto tento projekt zamýšlí provést klinický výzkum fáze I na základě předchozího výzkumu s cílem získat terapeutickou kandidátskou vakcínu zaměřenou na EBV s nezávislými právy duševního vlastnictví.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

19

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Čína, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti mužského nebo ženského pohlaví: ≥18 let a ≤70 let.
  2. Pacienti s EBV-pozitivními pokročilými maligními nádory po selhání standardní terapie druhé linie.
  3. ECOG skóre fyzické kondice: 0-1 bod.
  4. Očekávaná doba přežití ≥ 3 měsíce.
  5. Hlavní orgány jsou v dobré funkci, to znamená, že příslušné kontrolní ukazatele do 14 dnů před randomizací splňují následující požadavky:

    1. Rutinní vyšetření krve: hemoglobin ≥ 90 g/l a počet neutrofilů > 1,5×109/l a počet krevních destiček ≥ 80×109/l.
    2. Biochemické vyšetření: celkový bilirubin≤1,5×ULN (horní hranice normální hodnoty), krevní alaninaminotransferáza (ALT) nebo krevní aspartátaminotransferáza (AST)≤2,5×ULN. pokud jsou metastázy v játrech, ALT nebo AST≤5×ULN. Endogenní clearance kreatininu ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec).
    3. Vyhodnocení srdečního dopplerovského ultrazvuku: ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥ 50 %.
  6. Podepište písemný informovaný souhlas

    1. Subjekty musí podepsat a datovat písemný informovaný souhlas schválený EK v souladu s pokyny příslušného úřadu a výzkumné instituce. Před jakýmikoli procedurami souvisejícími s protokolem, které nejsou součástí běžné lékařské péče subjektu, musí být podepsán informovaný souhlas.
    2. Subjekty musí být ochotné a schopné vyhovět plánovaným návštěvám, léčebným plánům, laboratorním testům a dalším požadavkům studie.

Kritéria vyloučení:

Pacienti, kteří splňují některé z následujících kritérií, nemohou být zařazeni:

  1. Účast v jiných klinických studiích léků do 4 týdnů;
  2. Pacient má v anamnéze jiné nádory, pokud se nejedná o karcinom děložního čípku in situ, léčený spinocelulární karcinom kůže nebo nádor epitelu močového měchýře nebo jiné zhoubné nádory, které byly radikálně léčeny (nejméně 5 let před zařazením);
  3. Existují klinické příznaky nebo onemocnění srdce, které nelze dobře kontrolovat, jako jsou: srdeční selhání nad NYHA stupeň 2, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu do 1 roku, klinicky významná supraventrikulární nebo ventrikulární arytmie vyžadující léčbu nebo intervenci pacientů.
  4. Pro ženy: těhotné nebo kojící ženy.
  5. Pacienti mají aktivní plicní tuberkulózu, bakteriální nebo plísňovou infekci (≥2 stupně NCI-CTCAE 5,0); HIV infekce, aktivní infekce HBV, infekce HCV.
  6. Ti, kteří v minulosti užívali psychotropní drogy a nemohou přestat nebo mají duševní poruchy;
  7. Subjekt má jakékoli aktivní autoimunitní onemocnění nebo má v anamnéze autoimunitní onemocnění (jako například následující, ale bez omezení na ně: uveitida, enteritida, hypofyzitida, nefritida, hypertyreóza, hypotyreóza; subjekt trpí jedinci s vitiligem nebo astmatem, které byly zcela vyléčeny remitované v dětství a kteří nevyžadovali žádnou intervenci v dospělosti, nemohli být zahrnuti pacienti s astmatem vyžadující lékařskou intervenci bronchodilatancii).
  8. Jakékoli abnormality nebo trvalé zdobení těla (jako je tetování) v místě očkování, které by podle názoru zkoušejícího bránilo pozorování místních reakcí v místě očkování.
  9. Pacienti, kteří byli očkováni léky mRNA.
  10. Účastnili se klinických studií zahrnujících lipidové nanočástice (jedna ze složek vakcíny v této studii).
  11. Existují kontraindikace pro intramuskulární injekci
  12. Anamnéza zneužívání drog nebo známé zdravotní, psychologické nebo sociální stavy, jako je anamnéza zneužívání alkoholu nebo drog.
  13. Známá alergie, přecitlivělost nebo intolerance na výzkumnou vakcínu (včetně jakýchkoli pomocných látek). V anamnéze existuje těžká alergie na jakýkoli lék, jídlo nebo očkování, jako je anafylaktický šok, alergický otok hrtanu, alergická dušnost, alergická purpura, trombocytopenická purpura, lokální alergická nekrotická reakce (Arthusova reakce) atd.
  14. Od období screeningu do 12 měsíců po úplné injekci léku má žena plán těhotenství nebo partnerka mužského subjektu má plán těhotenství.
  15. Podle úsudku zkoušejícího existují doprovodná onemocnění, která vážně ohrožují bezpečnost pacienta nebo ovlivňují dokončení studie pacienta.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Léčebná kohorta
S počátečním bodem 25UG byla dávka zvýšena pomocí schématu eskalace dávky. Každý subjekt dostal pouze jednu odpovídající dávku a intramuskulární injekce byla podána znovu každých 7 dní a po 4 dávkách byla podána 5. dávka po 1 měsíčním intervalu.
S počátečním bodem 25UG byla dávka zvýšena pomocí schématu eskalace dávky. Každý subjekt obdržel pouze jednu odpovídající dávku a intramuskulární injekce byla podána znovu každých 7 dní a po 4 dávkách byla 5. dávka podána po 1 měsíčním intervalu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nežádoucí události
Časové okno: až 12 měsíců
Nežádoucí účinky definované jako počet účastníků s nežádoucími účinky podle
až 12 měsíců
Míra objektivní odezvy
Časové okno: až 12 měsíců
ORR je definováno jako procento pacientů, kteří dosáhnou odpovědi, která může být buď úplná (úplné vymizení lézí) nebo částečná odpověď (snížení součtu maximálních průměrů nádoru alespoň o 30 % nebo více).
až 12 měsíců
Přežití bez pokroku
Časové okno: až 12 měsíců
PFS je definována jako doba od podání první dávky do prvního onemocnění
až 12 měsíců
Celkové přežití
Časové okno: až 12 měsíců
OS je definován jako doba od podání první dávky do smrti.
až 12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Peng Xingchen, West china hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

8. února 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. května 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. května 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. ledna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. ledna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

6. února 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

4. června 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. května 2025

Naposledy ověřeno

1. května 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 2022-1390

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit