- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05714748
Aplikace technologie mRNA imunoterapie u refrakterních maligních nádorů souvisejících s virem Epstein-Barrové
Fáze I studie mRNA vakcíny pro pacienty s EBV-pozitivními pokročilými maligními nádory
Přehled studie
Detailní popis
Virus Epstein-Barrové (virus Epstein-Barrové), také známý jako lidský herpesvirus typu 4, má míru infekce více než 90 % v populaci. Globální nemoc způsobená infekcí EBV je obrovská a byl to jeden z prvních lidských rakovinných virů, které byly identifikovány. Profylaktické vakcíny proti EBV mají potenciál významně snížit výskyt nebo závažnost onemocnění spojených s EBV. Virus Epstein-Barrové je spojován s řadou nádorů epiteliálního a lymfoidního původu, jako je Burkittův lymfom, Hodgkinův lymfom, nazofaryngeální karcinom epiteliálního původu a některé rakoviny žaludku.
Očkování je nejúčinnějším způsobem prevence infekce EBV. V roce 1973 Epstein a Achong poprvé navrhli základní princip vývoje vakcíny proti viru Epstein-Barrové. Po více než 40 letech však stále neexistuje žádná schválená vakcína proti EBV. Proto je naléhavé vyvinout nové léky pro léčbu EBV. EBV se obvykle skrývá v lidských normálních epiteliálních buňkách a B lymfocytech, pohybuje se mezi B lymfocyty a epiteliálními buňkami a šíří se nepřetržitě v lidském těle[2], což vede k recidivám maligních nádorů, jako je karcinom nosohltanu, rakovina žaludku a lymfom s přenosem . Je vidět, že se očekává, že vývoj terapeutických léků, které přímo cílí na EBV, dosáhne lepších terapeutických účinků na maligní nádory související s EBV. V současné době nové strategie biologické léčby zacílené na EBV prokázaly dobrý terapeutický potenciál u karcinomu nosohltanu, infekční mononukleózy, lymfomu a dalších onemocnění souvisejících s EBV ve fázi klinických studií, včetně virových vektorových vakcín, terapie DC nebo CAR-T lymfocyty. V současnosti virové vektorové přípravky zacílené na EBV zahrnují virus vakcínie Ankara a adenovirus. Tyto viry mají bezpečnostní riziko integrace do hostitelského genomu a způsobování genomových mutací u pacientů. Strategie terapie DC (dendritické buňky) nebo CAR-T buněčná terapie zaměřená na EBV je komplikovaná na provoz, trvá dlouho, je obtížné kontrolovat kvalitu, je obtížné ji vyrábět ve velkém měřítku a má vysoké výrobní náklady. Závěrem lze konstatovat, že strategie návrhu výše uvedené nové biologické terapie má stále vysoké riziko obtížné klinické nebo tržní transformace; proto je nutné vyvinout nová terapeutická biologická činidla zacílená na EBV.
mRNA vakcíny jsou slibným novým přístupem k rakovině. Jeho pracovní princip je: zavést mRNA kódující antigen do buněk těla (zejména buněk prezentujících antigen), syntetizovat antigenní protein nebo polypeptid prostřednictvím expresního systému hostitelské buňky, aktivovat buněčnou imunitu a humorální imunitu a dosáhnout účel vysoce účinného protirakovinného[13]. mRNA nemusí vstoupit do jádra, může být translatována v cytoplazmě a účinek je rychlý; nehrozí integrace do hostitelského genomu a v těle se automaticky odbourá, což je bezpečné. Ve srovnání s tradičními proteinovými/polypeptidovými přípravky nemá nukleová kyselina mRNA žádné problémy, jako je změna konformace antigenu a degradace, a má výhody dlouhodobé exprese a trvalé prezentace antigenu; současně může simulovat přirozený proces infekce virem, aby aktivoval imunitní systém a stimuloval silnější imunitní odpověď; kromě toho je výroba přípravků mRNA jednoduchá a syntéza rychlá. Různé přípravky mRNA mohou být připraveny za použití stejných výrobních kroků a zařízení, což šetří výrobní náklady. Je považován za nový typ preparátu nukleové kyseliny s dobrou perspektivou klinického použití.
Na základě předchozí práce má tento projekt v úmyslu provést výzkum nové imunoterapeutické technologie „cílení nukleové kyseliny mRNA EB viru k léčbě maligních nádorů souvisejících s EBV“. V současné době na světě neexistuje žádná podobná léčebná metoda nebo produktová zpráva, která je velmi inovativní a pokroková. Proto tento projekt zamýšlí provést klinický výzkum fáze I na základě předchozího výzkumu s cílem získat terapeutickou kandidátskou vakcínu zaměřenou na EBV s nezávislými právy duševního vlastnictví.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Čína, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti mužského nebo ženského pohlaví: ≥18 let a ≤70 let.
- Pacienti s EBV-pozitivními pokročilými maligními nádory po selhání standardní terapie druhé linie.
- ECOG skóre fyzické kondice: 0-1 bod.
- Očekávaná doba přežití ≥ 3 měsíce.
Hlavní orgány jsou v dobré funkci, to znamená, že příslušné kontrolní ukazatele do 14 dnů před randomizací splňují následující požadavky:
- Rutinní vyšetření krve: hemoglobin ≥ 90 g/l a počet neutrofilů > 1,5×109/l a počet krevních destiček ≥ 80×109/l.
- Biochemické vyšetření: celkový bilirubin≤1,5×ULN (horní hranice normální hodnoty), krevní alaninaminotransferáza (ALT) nebo krevní aspartátaminotransferáza (AST)≤2,5×ULN. pokud jsou metastázy v játrech, ALT nebo AST≤5×ULN. Endogenní clearance kreatininu ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec).
- Vyhodnocení srdečního dopplerovského ultrazvuku: ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥ 50 %.
Podepište písemný informovaný souhlas
- Subjekty musí podepsat a datovat písemný informovaný souhlas schválený EK v souladu s pokyny příslušného úřadu a výzkumné instituce. Před jakýmikoli procedurami souvisejícími s protokolem, které nejsou součástí běžné lékařské péče subjektu, musí být podepsán informovaný souhlas.
- Subjekty musí být ochotné a schopné vyhovět plánovaným návštěvám, léčebným plánům, laboratorním testům a dalším požadavkům studie.
Kritéria vyloučení:
Pacienti, kteří splňují některé z následujících kritérií, nemohou být zařazeni:
- Účast v jiných klinických studiích léků do 4 týdnů;
- Pacient má v anamnéze jiné nádory, pokud se nejedná o karcinom děložního čípku in situ, léčený spinocelulární karcinom kůže nebo nádor epitelu močového měchýře nebo jiné zhoubné nádory, které byly radikálně léčeny (nejméně 5 let před zařazením);
- Existují klinické příznaky nebo onemocnění srdce, které nelze dobře kontrolovat, jako jsou: srdeční selhání nad NYHA stupeň 2, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu do 1 roku, klinicky významná supraventrikulární nebo ventrikulární arytmie vyžadující léčbu nebo intervenci pacientů.
- Pro ženy: těhotné nebo kojící ženy.
- Pacienti mají aktivní plicní tuberkulózu, bakteriální nebo plísňovou infekci (≥2 stupně NCI-CTCAE 5,0); HIV infekce, aktivní infekce HBV, infekce HCV.
- Ti, kteří v minulosti užívali psychotropní drogy a nemohou přestat nebo mají duševní poruchy;
- Subjekt má jakékoli aktivní autoimunitní onemocnění nebo má v anamnéze autoimunitní onemocnění (jako například následující, ale bez omezení na ně: uveitida, enteritida, hypofyzitida, nefritida, hypertyreóza, hypotyreóza; subjekt trpí jedinci s vitiligem nebo astmatem, které byly zcela vyléčeny remitované v dětství a kteří nevyžadovali žádnou intervenci v dospělosti, nemohli být zahrnuti pacienti s astmatem vyžadující lékařskou intervenci bronchodilatancii).
- Jakékoli abnormality nebo trvalé zdobení těla (jako je tetování) v místě očkování, které by podle názoru zkoušejícího bránilo pozorování místních reakcí v místě očkování.
- Pacienti, kteří byli očkováni léky mRNA.
- Účastnili se klinických studií zahrnujících lipidové nanočástice (jedna ze složek vakcíny v této studii).
- Existují kontraindikace pro intramuskulární injekci
- Anamnéza zneužívání drog nebo známé zdravotní, psychologické nebo sociální stavy, jako je anamnéza zneužívání alkoholu nebo drog.
- Známá alergie, přecitlivělost nebo intolerance na výzkumnou vakcínu (včetně jakýchkoli pomocných látek). V anamnéze existuje těžká alergie na jakýkoli lék, jídlo nebo očkování, jako je anafylaktický šok, alergický otok hrtanu, alergická dušnost, alergická purpura, trombocytopenická purpura, lokální alergická nekrotická reakce (Arthusova reakce) atd.
- Od období screeningu do 12 měsíců po úplné injekci léku má žena plán těhotenství nebo partnerka mužského subjektu má plán těhotenství.
- Podle úsudku zkoušejícího existují doprovodná onemocnění, která vážně ohrožují bezpečnost pacienta nebo ovlivňují dokončení studie pacienta.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčebná kohorta
S počátečním bodem 25UG byla dávka zvýšena pomocí schématu eskalace dávky.
Každý subjekt dostal pouze jednu odpovídající dávku a intramuskulární injekce byla podána znovu každých 7 dní a po 4 dávkách byla podána 5. dávka po 1 měsíčním intervalu.
|
S počátečním bodem 25UG byla dávka zvýšena pomocí schématu eskalace dávky.
Každý subjekt obdržel pouze jednu odpovídající dávku a intramuskulární injekce byla podána znovu každých 7 dní a po 4 dávkách byla 5. dávka podána po 1 měsíčním intervalu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nežádoucí události
Časové okno: až 12 měsíců
|
Nežádoucí účinky definované jako počet účastníků s nežádoucími účinky podle
|
až 12 měsíců
|
|
Míra objektivní odezvy
Časové okno: až 12 měsíců
|
ORR je definováno jako procento pacientů, kteří dosáhnou odpovědi, která může být buď úplná (úplné vymizení lézí) nebo částečná odpověď (snížení součtu maximálních průměrů nádoru alespoň o 30 % nebo více).
|
až 12 měsíců
|
|
Přežití bez pokroku
Časové okno: až 12 měsíců
|
PFS je definována jako doba od podání první dávky do prvního onemocnění
|
až 12 měsíců
|
|
Celkové přežití
Časové okno: až 12 měsíců
|
OS je definován jako doba od podání první dávky do smrti.
|
až 12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Peng Xingchen, West china hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nishikawa J, Yoshiyama H, Iizasa H, Kanehiro Y, Nakamura M, Nishimura J, Saito M, Okamoto T, Sakai K, Suehiro Y, Yamasaki T, Oga A, Yanai H, Sakaida I. Epstein-barr virus in gastric carcinoma. Cancers (Basel). 2014 Nov 7;6(4):2259-74. doi: 10.3390/cancers6042259.
- Reinhard K, Rengstl B, Oehm P, Michel K, Billmeier A, Hayduk N, Klein O, Kuna K, Ouchan Y, Woll S, Christ E, Weber D, Suchan M, Bukur T, Birtel M, Jahndel V, Mroz K, Hobohm K, Kranz L, Diken M, Kuhlcke K, Tureci O, Sahin U. An RNA vaccine drives expansion and efficacy of claudin-CAR-T cells against solid tumors. Science. 2020 Jan 24;367(6476):446-453. doi: 10.1126/science.aay5967. Epub 2020 Jan 2.
- Wang F, Qin Z, Lu H, He S, Luo J, Jin C, Song X. Clinical translation of gene medicine. J Gene Med. 2019 Jul;21(7):e3108. doi: 10.1002/jgm.3108. Epub 2019 Jul 15.
- Fenton OS, Kauffman KJ, McClellan RL, Kaczmarek JC, Zeng MD, Andresen JL, Rhym LH, Heartlein MW, DeRosa F, Anderson DG. Customizable Lipid Nanoparticle Materials for the Delivery of siRNAs and mRNAs. Angew Chem Int Ed Engl. 2018 Oct 8;57(41):13582-13586. doi: 10.1002/anie.201809056. Epub 2018 Sep 14.
- Miao L, Li L, Huang Y, Delcassian D, Chahal J, Han J, Shi Y, Sadtler K, Gao W, Lin J, Doloff JC, Langer R, Anderson DG. Delivery of mRNA vaccines with heterocyclic lipids increases anti-tumor efficacy by STING-mediated immune cell activation. Nat Biotechnol. 2019 Oct;37(10):1174-1185. doi: 10.1038/s41587-019-0247-3. Epub 2019 Sep 30.
- Hou X, Zhang X, Zhao W, Zeng C, Deng B, McComb DW, Du S, Zhang C, Li W, Dong Y. Author Correction: Vitamin lipid nanoparticles enable adoptive macrophage transfer for the treatment of multidrug-resistant bacterial sepsis. Nat Nanotechnol. 2020 Jul;15(7):615. doi: 10.1038/s41565-020-0675-8.
- Balfour HH Jr, Schmeling DO, Grimm-Geris JM. The promise of a prophylactic Epstein-Barr virus vaccine. Pediatr Res. 2020 Jan;87(2):345-352. doi: 10.1038/s41390-019-0591-5. Epub 2019 Oct 3.
- Young LS, Yap LF, Murray PG. Epstein-Barr virus: more than 50 years old and still providing surprises. Nat Rev Cancer. 2016 Dec;16(12):789-802. doi: 10.1038/nrc.2016.92. Epub 2016 Sep 30.
- Saha A, Kaul R, Murakami M, Robertson ES. Tumor viruses and cancer biology: Modulating signaling pathways for therapeutic intervention. Cancer Biol Ther. 2010 Nov 15;10(10):961-78. doi: 10.4161/cbt.10.10.13923. Epub 2010 Nov 15.
- Tsao SW, Tsang CM, To KF, Lo KW. The role of Epstein-Barr virus in epithelial malignancies. J Pathol. 2015 Jan;235(2):323-33. doi: 10.1002/path.4448.
- ERLAY J EM, LAM F, et al. Global Cancer Observatory: cancer today . Lyon, France: International Agency for Research on Cancer 2018 https://gcoiarcfr/today (accessed November 11th, 2020). 2018.
- Iizasa H, Nanbo A, Nishikawa J, Jinushi M, Yoshiyama H. Epstein-Barr Virus (EBV)-associated gastric carcinoma. Viruses. 2012 Dec;4(12):3420-39. doi: 10.3390/v4123420.
- Qiao YW, Zhao XQ, Liu J, Yang WJ. Clinicopathological features of Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma: A systematic review and meta-analysis. J BUON. 2019 May-Jun;24(3):1092-1099.
- Ribeiro J, Malta M, Galaghar A, Afonso LP, Libanio D, Medeiros R, Dinis-Ribeiro M, Pimentel-Nunes P, Sousa H. Epstein-Barr virus is absent in gastric superficial neoplastic lesions. Virchows Arch. 2019 Dec;475(6):757-762. doi: 10.1007/s00428-019-02670-1. Epub 2019 Nov 1.
- Taylor GS, Jia H, Harrington K, Lee LW, Turner J, Ladell K, Price DA, Tanday M, Matthews J, Roberts C, Edwards C, McGuigan L, Hartley A, Wilson S, Hui EP, Chan AT, Rickinson AB, Steven NM. A recombinant modified vaccinia ankara vaccine encoding Epstein-Barr Virus (EBV) target antigens: a phase I trial in UK patients with EBV-positive cancer. Clin Cancer Res. 2014 Oct 1;20(19):5009-22. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-1122-T. Epub 2014 Aug 14.
- Hui EP, Taylor GS, Jia H, Ma BB, Chan SL, Ho R, Wong WL, Wilson S, Johnson BF, Edwards C, Stocken DD, Rickinson AB, Steven NM, Chan AT. Phase I trial of recombinant modified vaccinia ankara encoding Epstein-Barr viral tumor antigens in nasopharyngeal carcinoma patients. Cancer Res. 2013 Mar 15;73(6):1676-88. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-12-2448. Epub 2013 Jan 24.
- Si Y, Deng Z, Lan G, Du H, Wang Y, Si J, Wei J, Weng J, Qin Y, Huang B, Yang Y, Qin Y. The Safety and Immunological Effects of rAd5-EBV-LMP2 Vaccine in Nasopharyngeal Carcinoma Patients: A Phase I Clinical Trial and Two-Year Follow-Up. Chem Pharm Bull (Tokyo). 2016;64(8):1118-23. doi: 10.1248/cpb.c16-00114.
- Chia WK, Wang WW, Teo M, Tai WM, Lim WT, Tan EH, Leong SS, Sun L, Chen JJ, Gottschalk S, Toh HC. A phase II study evaluating the safety and efficacy of an adenovirus-DeltaLMP1-LMP2 transduced dendritic cell vaccine in patients with advanced metastatic nasopharyngeal carcinoma. Ann Oncol. 2012 Apr;23(4):997-1005. doi: 10.1093/annonc/mdr341. Epub 2011 Aug 4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2022-1390
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .