- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05714748
Применение технологии мРНК-иммунотерапии при рефрактерных злокачественных опухолях, связанных с вирусом Эпштейна-Барр
Фаза I исследования мРНК-вакцины для пациентов с EBV-положительными злокачественными опухолями на поздних стадиях
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Вирус Эпштейна-Барр (вирус Эпштейна-Барр), также известный как вирус герпеса человека типа 4, имеет уровень инфицирования более 90% населения. Глобальное бремя болезней, вызванных инфекцией EBV, огромно, и это был один из первых идентифицированных вирусов рака человека. Профилактические вакцины против ВЭБ могут значительно снизить частоту или тяжесть заболеваний, связанных с ВЭБ. Вирус Эпштейна-Барр ассоциирован с различными опухолями эпителиального и лимфоидного происхождения, такими как лимфома Беркитта, лимфома Ходжкина, карцинома носоглотки эпителиального происхождения и некоторые виды рака желудка.
Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заражения ВЭБ. В 1973 году Эпштейн и Ахонг впервые предложили основной принцип разработки вакцины против вируса Эпштейна-Барр. Однако спустя более 40 лет до сих пор нет одобренной вакцины против ВЭБ. Поэтому необходимо срочно разрабатывать новые препараты для лечения ВЭБ. ВЭБ обычно скрывается в нормальных эпителиальных клетках и В-лимфоцитах человека, перемещается между В-лимфоцитами и эпителиальными клетками и непрерывно распространяется в организме человека [2], приводя к рецидивам злокачественных опухолей, таких как карцинома носоглотки, рак желудка и лимфома с переносом . Можно видеть, что разработка терапевтических препаратов, которые непосредственно воздействуют на ВЭБ, как ожидается, приведет к лучшему терапевтическому эффекту в отношении злокачественных опухолей, связанных с ВЭБ. В настоящее время новые стратегии биологического лечения, нацеленные на ВЭБ, показали хороший терапевтический потенциал при карциноме носоглотки, инфекционном мононуклеозе, лимфоме и других заболеваниях, связанных с ВЭБ, на стадии клинических испытаний, включая вирусные векторные вакцины, DC или CAR-T-клеточную терапию. В настоящее время препараты вирусных векторов, нацеленных на EBV, включают вирус осповакцины Анкары и аденовирус. Эти вирусы имеют риск для безопасности интеграции в геном хозяина и вызывают мутации генома у пациентов. Стратегия терапии DC (дендритными клетками) или CAR-T-клетками, нацеленная на EBV, сложна в применении, занимает много времени, трудно контролировать качество, трудно производить в больших масштабах и имеет высокие производственные затраты. В заключение, стратегия разработки вышеупомянутой новой биологической терапии по-прежнему сопряжена с высоким риском сложной клинической или рыночной трансформации; поэтому необходимо разработать новые терапевтические биологические агенты, нацеленные на ВЭБ.
мРНК-вакцины представляют собой многообещающий новый подход к лечению рака. Его принцип работы: ввести мРНК, кодирующую антиген, в клетки организма (особенно в антигенпрезентирующие клетки), синтезировать антигенный белок или полипептид через систему экспрессии клетки-хозяина, активировать клеточный иммунитет и гуморальный иммунитет и достичь с целью высокоэффективного противоракового лечения[ 13]. мРНК не нужно проникать в ядро, ее можно транслировать в цитоплазме, и эффект будет быстрым; нет риска интеграции в геном хозяина, и он будет автоматически разлагаться в организме, что безопасно. По сравнению с традиционными препаратами белка/полипептида, нуклеиновая кислота мРНК не имеет таких проблем, как изменение конформации антигена и деградация, и обладает преимуществами длительной экспрессии и стойкого представления антигена; в то же время он может имитировать естественный процесс заражения вирусом, чтобы активировать иммунную систему и стимулировать более сильный иммунный ответ; кроме того, производство препаратов мРНК простое, а синтез быстрый. Различные препараты мРНК могут быть приготовлены с использованием одних и тех же производственных стадий и оборудования, что снижает производственные затраты. Он считается новым типом препаратов нуклеиновых кислот с хорошими перспективами клинического применения.
Основываясь на предыдущей работе, этот проект предполагает проведение исследований новой технологии иммунотерапии «нацеливания нуклеиновой кислоты мРНК вируса ЭБ на лечение злокачественных опухолей, связанных с ВЭБ». В настоящее время в мире нет аналогичного метода лечения или отчета о продукте, который является очень инновационным и передовым. Таким образом, этот проект предполагает проведение фазы I клинических исследований на основе предыдущих исследований, чтобы получить терапевтическую вакцину-кандидат против ВЭБ с независимыми правами интеллектуальной собственности.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Китай, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациенты мужского или женского пола: ≥18 лет и ≤70 лет.
- Пациенты с EBV-позитивными распространенными злокачественными опухолями после неэффективности стандартной терапии второй линии.
- Оценка физического состояния по шкале ECOG: 0-1 балл.
- Ожидаемый период выживания ≥ 3 месяцев.
Основные органы функционируют хорошо, то есть соответствующие показатели осмотра в течение 14 дней до рандомизации соответствуют следующим требованиям:
- Рутинное исследование крови: гемоглобин ≥ 90 г/л и количество нейтрофилов > 1,5×109/л и количество тромбоцитов ≥ 80×109/л.
- Биохимическое исследование: общий билирубин≤1,5×ВГН (верхний предел нормального значения), аланинаминотрансфераза (АЛТ) или аспартатаминотрансфераза (АСТ) крови ≤2,5×ВГН. если есть метастазы в печень, АЛТ или АСТ≤5×ВГН. Клиренс эндогенного креатинина ≥ 60 мл/мин (формула Кокрофта-Голта).
- Ультразвуковая допплерография сердца: фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≥ 50%.
Подпишите письменное информированное согласие
- Субъекты должны подписать и поставить дату письменного информированного согласия, одобренного ЕС, в соответствии с рекомендациями компетентного органа и исследовательского учреждения. Информированное согласие должно быть подписано до любых процедур, связанных с протоколом, которые не являются частью обычного медицинского обслуживания субъекта.
- Субъекты должны быть готовы и способны соблюдать запланированные визиты, планы лечения, лабораторные тесты и другие требования исследования.
Критерий исключения:
Пациенты, которые соответствуют любому из следующих критериев, не могут быть зачислены:
- Участвовал в клинических испытаниях других препаратов в течение 4 недель;
- У пациента в анамнезе были другие опухоли, за исключением рака шейки матки in situ, леченного плоскоклеточного рака кожи или опухоли эпителия мочевого пузыря или других злокачественных опухолей, получивших радикальное лечение (по крайней мере, за 5 лет до включения);
- Существуют клинические симптомы или заболевания сердца, которые невозможно хорошо контролировать, такие как: сердечная недостаточность выше 2 степени по NYHA, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда в течение 1 года, клинически значимая наджелудочковая или желудочковая аритмия, требующая лечения или вмешательства пациентов.
- Для субъектов женского пола: беременных или кормящих женщин.
- У пациентов активный туберкулез легких, бактериальная или грибковая инфекция (≥2 баллов по NCI-CTCAE 5.0); ВИЧ-инфекция, активная инфекция HBV, инфекция HCV.
- Те, кто в анамнезе злоупотреблял психотропными препаратами и не может бросить курить или имеет психические расстройства;
- Субъект имеет какое-либо активное аутоиммунное заболевание или имеет аутоиммунное заболевание в анамнезе (например, следующие, но не ограничиваясь ими: увеит, энтерит, гипофизит, нефрит, гипертиреоз, гипотиреоз; субъект страдает от витилиго или астмы, которые были полностью ремиссии в детстве и которые не нуждались в каком-либо вмешательстве во взрослом возрасте, могли быть включены; субъекты с астмой, нуждающиеся в медицинском вмешательстве с бронхолитиками, не могли быть включены).
- Любые аномалии или постоянный боди-арт (например, татуировки) в месте прививки, которые, по мнению исследователя, препятствуют наблюдению местных реакций в месте прививки.
- Пациенты, вакцинированные препаратами мРНК.
- Принимали участие в клинических испытаниях липидных наночастиц (один из компонентов вакцины в этом исследовании).
- Имеются противопоказания для внутримышечных инъекций.
- История злоупотребления наркотиками или известных медицинских, психологических или социальных состояний, таких как история злоупотребления алкоголем или наркотиками.
- Известная аллергия, гиперчувствительность или непереносимость исследуемой вакцины (включая любые вспомогательные вещества). В анамнезе имеется тяжелая аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или вакцинацию, например, анафилактический шок, аллергический отек гортани, аллергическая одышка, аллергическая пурпура, тромбоцитопеническая пурпура, местная аллергическая некротическая реакция (реакция Артюса) и т. д.
- От периода скрининга до 12 месяцев после полной инъекции препарата у субъекта женского пола есть план беременности или у партнера субъекта мужского пола есть план беременности.
- По мнению исследователя, имеются сопутствующие заболевания, серьезно угрожающие безопасности пациента или влияющие на завершение пациентом исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Лечебная когорта
С 25 раз в качестве отправной точки, доза была увеличена с использованием схемы эскалации дозы.
Каждый субъект получал только одну соответствующую дозу, и внутримышечная инъекция вводилась снова каждые 7 дней, а через 4 дозы 5 -я доза давалась через 1 месяц.
|
С 25 раз в качестве отправной точки, доза была увеличена с использованием схемы эскалации дозы.
Каждый субъект получал только одну соответствующую дозу, и внутримышечная инъекция вводилась снова каждые 7 дней, а через 4 дозы 5 -я доза давалась через 1 месяц интервал
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Неблагоприятные события
Временное ограничение: до 12 месяцев
|
Нежелательные явления, определяемые как количество участников с нежелательными явлениями в соответствии с
|
до 12 месяцев
|
|
Скорость объективного ответа
Временное ограничение: до 12 месяцев
|
ЧОО определяется как процент пациентов, достигших ответа, который может быть либо полным (полное исчезновение поражений), либо частичным (уменьшение суммы максимальных диаметров опухоли не менее чем на 30 %).
|
до 12 месяцев
|
|
Выживание без прогресса
Временное ограничение: до 12 месяцев
|
ВБП определяется как время от введения первой дозы до первого заболевания.
|
до 12 месяцев
|
|
Общая выживаемость
Временное ограничение: до 12 месяцев
|
ОВ определяется как время от введения первой дозы до смерти.
|
до 12 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Peng Xingchen, West China Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Nishikawa J, Yoshiyama H, Iizasa H, Kanehiro Y, Nakamura M, Nishimura J, Saito M, Okamoto T, Sakai K, Suehiro Y, Yamasaki T, Oga A, Yanai H, Sakaida I. Epstein-barr virus in gastric carcinoma. Cancers (Basel). 2014 Nov 7;6(4):2259-74. doi: 10.3390/cancers6042259.
- Reinhard K, Rengstl B, Oehm P, Michel K, Billmeier A, Hayduk N, Klein O, Kuna K, Ouchan Y, Woll S, Christ E, Weber D, Suchan M, Bukur T, Birtel M, Jahndel V, Mroz K, Hobohm K, Kranz L, Diken M, Kuhlcke K, Tureci O, Sahin U. An RNA vaccine drives expansion and efficacy of claudin-CAR-T cells against solid tumors. Science. 2020 Jan 24;367(6476):446-453. doi: 10.1126/science.aay5967. Epub 2020 Jan 2.
- Wang F, Qin Z, Lu H, He S, Luo J, Jin C, Song X. Clinical translation of gene medicine. J Gene Med. 2019 Jul;21(7):e3108. doi: 10.1002/jgm.3108. Epub 2019 Jul 15.
- Fenton OS, Kauffman KJ, McClellan RL, Kaczmarek JC, Zeng MD, Andresen JL, Rhym LH, Heartlein MW, DeRosa F, Anderson DG. Customizable Lipid Nanoparticle Materials for the Delivery of siRNAs and mRNAs. Angew Chem Int Ed Engl. 2018 Oct 8;57(41):13582-13586. doi: 10.1002/anie.201809056. Epub 2018 Sep 14.
- Miao L, Li L, Huang Y, Delcassian D, Chahal J, Han J, Shi Y, Sadtler K, Gao W, Lin J, Doloff JC, Langer R, Anderson DG. Delivery of mRNA vaccines with heterocyclic lipids increases anti-tumor efficacy by STING-mediated immune cell activation. Nat Biotechnol. 2019 Oct;37(10):1174-1185. doi: 10.1038/s41587-019-0247-3. Epub 2019 Sep 30.
- Hou X, Zhang X, Zhao W, Zeng C, Deng B, McComb DW, Du S, Zhang C, Li W, Dong Y. Author Correction: Vitamin lipid nanoparticles enable adoptive macrophage transfer for the treatment of multidrug-resistant bacterial sepsis. Nat Nanotechnol. 2020 Jul;15(7):615. doi: 10.1038/s41565-020-0675-8.
- Balfour HH Jr, Schmeling DO, Grimm-Geris JM. The promise of a prophylactic Epstein-Barr virus vaccine. Pediatr Res. 2020 Jan;87(2):345-352. doi: 10.1038/s41390-019-0591-5. Epub 2019 Oct 3.
- Young LS, Yap LF, Murray PG. Epstein-Barr virus: more than 50 years old and still providing surprises. Nat Rev Cancer. 2016 Dec;16(12):789-802. doi: 10.1038/nrc.2016.92. Epub 2016 Sep 30.
- Saha A, Kaul R, Murakami M, Robertson ES. Tumor viruses and cancer biology: Modulating signaling pathways for therapeutic intervention. Cancer Biol Ther. 2010 Nov 15;10(10):961-78. doi: 10.4161/cbt.10.10.13923. Epub 2010 Nov 15.
- Tsao SW, Tsang CM, To KF, Lo KW. The role of Epstein-Barr virus in epithelial malignancies. J Pathol. 2015 Jan;235(2):323-33. doi: 10.1002/path.4448.
- ERLAY J EM, LAM F, et al. Global Cancer Observatory: cancer today . Lyon, France: International Agency for Research on Cancer 2018 https://gcoiarcfr/today (accessed November 11th, 2020). 2018.
- Iizasa H, Nanbo A, Nishikawa J, Jinushi M, Yoshiyama H. Epstein-Barr Virus (EBV)-associated gastric carcinoma. Viruses. 2012 Dec;4(12):3420-39. doi: 10.3390/v4123420.
- Qiao YW, Zhao XQ, Liu J, Yang WJ. Clinicopathological features of Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma: A systematic review and meta-analysis. J BUON. 2019 May-Jun;24(3):1092-1099.
- Ribeiro J, Malta M, Galaghar A, Afonso LP, Libanio D, Medeiros R, Dinis-Ribeiro M, Pimentel-Nunes P, Sousa H. Epstein-Barr virus is absent in gastric superficial neoplastic lesions. Virchows Arch. 2019 Dec;475(6):757-762. doi: 10.1007/s00428-019-02670-1. Epub 2019 Nov 1.
- Taylor GS, Jia H, Harrington K, Lee LW, Turner J, Ladell K, Price DA, Tanday M, Matthews J, Roberts C, Edwards C, McGuigan L, Hartley A, Wilson S, Hui EP, Chan AT, Rickinson AB, Steven NM. A recombinant modified vaccinia ankara vaccine encoding Epstein-Barr Virus (EBV) target antigens: a phase I trial in UK patients with EBV-positive cancer. Clin Cancer Res. 2014 Oct 1;20(19):5009-22. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-1122-T. Epub 2014 Aug 14.
- Hui EP, Taylor GS, Jia H, Ma BB, Chan SL, Ho R, Wong WL, Wilson S, Johnson BF, Edwards C, Stocken DD, Rickinson AB, Steven NM, Chan AT. Phase I trial of recombinant modified vaccinia ankara encoding Epstein-Barr viral tumor antigens in nasopharyngeal carcinoma patients. Cancer Res. 2013 Mar 15;73(6):1676-88. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-12-2448. Epub 2013 Jan 24.
- Si Y, Deng Z, Lan G, Du H, Wang Y, Si J, Wei J, Weng J, Qin Y, Huang B, Yang Y, Qin Y. The Safety and Immunological Effects of rAd5-EBV-LMP2 Vaccine in Nasopharyngeal Carcinoma Patients: A Phase I Clinical Trial and Two-Year Follow-Up. Chem Pharm Bull (Tokyo). 2016;64(8):1118-23. doi: 10.1248/cpb.c16-00114.
- Chia WK, Wang WW, Teo M, Tai WM, Lim WT, Tan EH, Leong SS, Sun L, Chen JJ, Gottschalk S, Toh HC. A phase II study evaluating the safety and efficacy of an adenovirus-DeltaLMP1-LMP2 transduced dendritic cell vaccine in patients with advanced metastatic nasopharyngeal carcinoma. Ann Oncol. 2012 Apr;23(4):997-1005. doi: 10.1093/annonc/mdr341. Epub 2011 Aug 4.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 2022-1390
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .