Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Применение технологии мРНК-иммунотерапии при рефрактерных злокачественных опухолях, связанных с вирусом Эпштейна-Барр

30 мая 2025 г. обновлено: Xingchen Peng, West China Hospital

Фаза I исследования мРНК-вакцины для пациентов с EBV-положительными злокачественными опухолями на поздних стадиях

Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности мРНК-вакцины для EBV-положительных поздних злокачественных опухолей.

Обзор исследования

Статус

Активный, не рекрутирующий

Подробное описание

Вирус Эпштейна-Барр (вирус Эпштейна-Барр), также известный как вирус герпеса человека типа 4, имеет уровень инфицирования более 90% населения. Глобальное бремя болезней, вызванных инфекцией EBV, огромно, и это был один из первых идентифицированных вирусов рака человека. Профилактические вакцины против ВЭБ могут значительно снизить частоту или тяжесть заболеваний, связанных с ВЭБ. Вирус Эпштейна-Барр ассоциирован с различными опухолями эпителиального и лимфоидного происхождения, такими как лимфома Беркитта, лимфома Ходжкина, карцинома носоглотки эпителиального происхождения и некоторые виды рака желудка.

Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заражения ВЭБ. В 1973 году Эпштейн и Ахонг впервые предложили основной принцип разработки вакцины против вируса Эпштейна-Барр. Однако спустя более 40 лет до сих пор нет одобренной вакцины против ВЭБ. Поэтому необходимо срочно разрабатывать новые препараты для лечения ВЭБ. ВЭБ обычно скрывается в нормальных эпителиальных клетках и В-лимфоцитах человека, перемещается между В-лимфоцитами и эпителиальными клетками и непрерывно распространяется в организме человека [2], приводя к рецидивам злокачественных опухолей, таких как карцинома носоглотки, рак желудка и лимфома с переносом . Можно видеть, что разработка терапевтических препаратов, которые непосредственно воздействуют на ВЭБ, как ожидается, приведет к лучшему терапевтическому эффекту в отношении злокачественных опухолей, связанных с ВЭБ. В настоящее время новые стратегии биологического лечения, нацеленные на ВЭБ, показали хороший терапевтический потенциал при карциноме носоглотки, инфекционном мононуклеозе, лимфоме и других заболеваниях, связанных с ВЭБ, на стадии клинических испытаний, включая вирусные векторные вакцины, DC или CAR-T-клеточную терапию. В настоящее время препараты вирусных векторов, нацеленных на EBV, включают вирус осповакцины Анкары и аденовирус. Эти вирусы имеют риск для безопасности интеграции в геном хозяина и вызывают мутации генома у пациентов. Стратегия терапии DC (дендритными клетками) или CAR-T-клетками, нацеленная на EBV, сложна в применении, занимает много времени, трудно контролировать качество, трудно производить в больших масштабах и имеет высокие производственные затраты. В заключение, стратегия разработки вышеупомянутой новой биологической терапии по-прежнему сопряжена с высоким риском сложной клинической или рыночной трансформации; поэтому необходимо разработать новые терапевтические биологические агенты, нацеленные на ВЭБ.

мРНК-вакцины представляют собой многообещающий новый подход к лечению рака. Его принцип работы: ввести мРНК, кодирующую антиген, в клетки организма (особенно в антигенпрезентирующие клетки), синтезировать антигенный белок или полипептид через систему экспрессии клетки-хозяина, активировать клеточный иммунитет и гуморальный иммунитет и достичь с целью высокоэффективного противоракового лечения[ 13]. мРНК не нужно проникать в ядро, ее можно транслировать в цитоплазме, и эффект будет быстрым; нет риска интеграции в геном хозяина, и он будет автоматически разлагаться в организме, что безопасно. По сравнению с традиционными препаратами белка/полипептида, нуклеиновая кислота мРНК не имеет таких проблем, как изменение конформации антигена и деградация, и обладает преимуществами длительной экспрессии и стойкого представления антигена; в то же время он может имитировать естественный процесс заражения вирусом, чтобы активировать иммунную систему и стимулировать более сильный иммунный ответ; кроме того, производство препаратов мРНК простое, а синтез быстрый. Различные препараты мРНК могут быть приготовлены с использованием одних и тех же производственных стадий и оборудования, что снижает производственные затраты. Он считается новым типом препаратов нуклеиновых кислот с хорошими перспективами клинического применения.

Основываясь на предыдущей работе, этот проект предполагает проведение исследований новой технологии иммунотерапии «нацеливания нуклеиновой кислоты мРНК вируса ЭБ на лечение злокачественных опухолей, связанных с ВЭБ». В настоящее время в мире нет аналогичного метода лечения или отчета о продукте, который является очень инновационным и передовым. Таким образом, этот проект предполагает проведение фазы I клинических исследований на основе предыдущих исследований, чтобы получить терапевтическую вакцину-кандидат против ВЭБ с независимыми правами интеллектуальной собственности.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

19

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Китай, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты мужского или женского пола: ≥18 лет и ≤70 лет.
  2. Пациенты с EBV-позитивными распространенными злокачественными опухолями после неэффективности стандартной терапии второй линии.
  3. Оценка физического состояния по шкале ECOG: 0-1 балл.
  4. Ожидаемый период выживания ≥ 3 месяцев.
  5. Основные органы функционируют хорошо, то есть соответствующие показатели осмотра в течение 14 дней до рандомизации соответствуют следующим требованиям:

    1. Рутинное исследование крови: гемоглобин ≥ 90 г/л и количество нейтрофилов > 1,5×109/л и количество тромбоцитов ≥ 80×109/л.
    2. Биохимическое исследование: общий билирубин≤1,5×ВГН (верхний предел нормального значения), аланинаминотрансфераза (АЛТ) или аспартатаминотрансфераза (АСТ) крови ≤2,5×ВГН. если есть метастазы в печень, АЛТ или АСТ≤5×ВГН. Клиренс эндогенного креатинина ≥ 60 мл/мин (формула Кокрофта-Голта).
    3. Ультразвуковая допплерография сердца: фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≥ 50%.
  6. Подпишите письменное информированное согласие

    1. Субъекты должны подписать и поставить дату письменного информированного согласия, одобренного ЕС, в соответствии с рекомендациями компетентного органа и исследовательского учреждения. Информированное согласие должно быть подписано до любых процедур, связанных с протоколом, которые не являются частью обычного медицинского обслуживания субъекта.
    2. Субъекты должны быть готовы и способны соблюдать запланированные визиты, планы лечения, лабораторные тесты и другие требования исследования.

Критерий исключения:

Пациенты, которые соответствуют любому из следующих критериев, не могут быть зачислены:

  1. Участвовал в клинических испытаниях других препаратов в течение 4 недель;
  2. У пациента в анамнезе были другие опухоли, за исключением рака шейки матки in situ, леченного плоскоклеточного рака кожи или опухоли эпителия мочевого пузыря или других злокачественных опухолей, получивших радикальное лечение (по крайней мере, за 5 лет до включения);
  3. Существуют клинические симптомы или заболевания сердца, которые невозможно хорошо контролировать, такие как: сердечная недостаточность выше 2 степени по NYHA, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда в течение 1 года, клинически значимая наджелудочковая или желудочковая аритмия, требующая лечения или вмешательства пациентов.
  4. Для субъектов женского пола: беременных или кормящих женщин.
  5. У пациентов активный туберкулез легких, бактериальная или грибковая инфекция (≥2 баллов по NCI-CTCAE 5.0); ВИЧ-инфекция, активная инфекция HBV, инфекция HCV.
  6. Те, кто в анамнезе злоупотреблял психотропными препаратами и не может бросить курить или имеет психические расстройства;
  7. Субъект имеет какое-либо активное аутоиммунное заболевание или имеет аутоиммунное заболевание в анамнезе (например, следующие, но не ограничиваясь ими: увеит, энтерит, гипофизит, нефрит, гипертиреоз, гипотиреоз; субъект страдает от витилиго или астмы, которые были полностью ремиссии в детстве и которые не нуждались в каком-либо вмешательстве во взрослом возрасте, могли быть включены; субъекты с астмой, нуждающиеся в медицинском вмешательстве с бронхолитиками, не могли быть включены).
  8. Любые аномалии или постоянный боди-арт (например, татуировки) в месте прививки, которые, по мнению исследователя, препятствуют наблюдению местных реакций в месте прививки.
  9. Пациенты, вакцинированные препаратами мРНК.
  10. Принимали участие в клинических испытаниях липидных наночастиц (один из компонентов вакцины в этом исследовании).
  11. Имеются противопоказания для внутримышечных инъекций.
  12. История злоупотребления наркотиками или известных медицинских, психологических или социальных состояний, таких как история злоупотребления алкоголем или наркотиками.
  13. Известная аллергия, гиперчувствительность или непереносимость исследуемой вакцины (включая любые вспомогательные вещества). В анамнезе имеется тяжелая аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или вакцинацию, например, анафилактический шок, аллергический отек гортани, аллергическая одышка, аллергическая пурпура, тромбоцитопеническая пурпура, местная аллергическая некротическая реакция (реакция Артюса) и т. д.
  14. От периода скрининга до 12 месяцев после полной инъекции препарата у субъекта женского пола есть план беременности или у партнера субъекта мужского пола есть план беременности.
  15. По мнению исследователя, имеются сопутствующие заболевания, серьезно угрожающие безопасности пациента или влияющие на завершение пациентом исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Лечебная когорта
С 25 раз в качестве отправной точки, доза была увеличена с использованием схемы эскалации дозы. Каждый субъект получал только одну соответствующую дозу, и внутримышечная инъекция вводилась снова каждые 7 дней, а через 4 дозы 5 -я доза давалась через 1 месяц.
С 25 раз в качестве отправной точки, доза была увеличена с использованием схемы эскалации дозы. Каждый субъект получал только одну соответствующую дозу, и внутримышечная инъекция вводилась снова каждые 7 дней, а через 4 дозы 5 -я доза давалась через 1 месяц интервал

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Неблагоприятные события
Временное ограничение: до 12 месяцев
Нежелательные явления, определяемые как количество участников с нежелательными явлениями в соответствии с
до 12 месяцев
Скорость объективного ответа
Временное ограничение: до 12 месяцев
ЧОО определяется как процент пациентов, достигших ответа, который может быть либо полным (полное исчезновение поражений), либо частичным (уменьшение суммы максимальных диаметров опухоли не менее чем на 30 %).
до 12 месяцев
Выживание без прогресса
Временное ограничение: до 12 месяцев
ВБП определяется как время от введения первой дозы до первого заболевания.
до 12 месяцев
Общая выживаемость
Временное ограничение: до 12 месяцев
ОВ определяется как время от введения первой дозы до смерти.
до 12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Peng Xingchen, West China Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

8 февраля 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 мая 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 мая 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

27 января 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

27 января 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

6 февраля 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

4 июня 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 мая 2025 г.

Последняя проверка

1 мая 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 2022-1390

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться