Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Anvendelse av mRNA-immunterapiteknologi i Epstein-Barr-virusrelaterte refraktære maligne svulster

30. mai 2025 oppdatert av: Xingchen Peng, West China Hospital

En fase I-studie av mRNA-vaksine for pasienter med EBV-positive avanserte ondartede svulster

Hensikten med denne studien er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til mRNA-vaksine for EBV-positive avanserte maligne svulster.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-virus), også kjent som humant herpesvirus type 4, har en infeksjonsrate på over 90 % i befolkningen. Den globale sykdomsbyrden forårsaket av EBV-infeksjon er enorm, og det var et av de første menneskelige kreftvirusene som ble identifisert. Profylaktiske EBV-vaksiner har potensial til å redusere forekomsten eller alvorlighetsgraden av EBV-assosierte sykdommer betydelig. Epstein-Barr-virus er assosiert med en rekke svulster av epitelial og lymfoid opprinnelse, slik som Burkitts lymfom, Hodgkins lymfom, nasofaryngealt karsinom av epitelial opprinnelse og noen magekreft.

Vaksinasjon er den mest effektive måten å forhindre EBV-infeksjon. I 1973 foreslo Epstein og Achong først det grunnleggende prinsippet om å utvikle en vaksine mot Epstein-Barr-virus. Men mer enn 40 år senere er det fortsatt ingen godkjent EBV-vaksine. Derfor haster det med å utvikle nye legemidler for behandling av EBV. EBV lurer vanligvis i humane normale epitelceller og B-lymfocytter, pendler mellom B-lymfocytter og epitelceller, og sprer seg kontinuerlig i menneskekroppen[2], noe som fører til tilbakefall av ondartede svulster som nasofaryngeal karsinom, magekreft og lymfom med overføring . Det kan sees at utviklingen av terapeutiske legemidler som direkte retter seg mot EBV forventes å oppnå bedre terapeutiske effekter på EBV-relaterte ondartede svulster. For tiden har nye biologiske behandlingsstrategier rettet mot EBV vist godt terapeutisk potensiale ved nasofaryngeal karsinom, infeksiøs mononukleose, lymfom og andre EBV-relaterte sykdommer i det kliniske utprøvingsstadiet, inkludert virale vektorvaksiner, DC- eller CAR-T-celleterapi. For tiden inkluderer virusvektorpreparatene rettet mot EBV Ankara vacciniavirus og adenovirus. Disse virusene har sikkerhetsrisikoer ved å integrere seg i vertsgenomet og forårsake genommutasjoner hos pasienter. DC (dendritisk celle) eller CAR-T celleterapistrategi rettet mot EBV er komplisert å betjene, tar lang tid, er vanskelig å kontrollere kvaliteten, er vanskelig å produsere i stor skala og har høye produksjonskostnader. Avslutningsvis har designstrategien til den ovennevnte nye biologiske terapien fortsatt høy risiko for vanskelig klinisk transformasjon eller markedstransformasjon; derfor er det nødvendig å utvikle nye terapeutiske biologiske midler rettet mot EBV.

mRNA-vaksiner er en lovende ny tilnærming til kreft. Arbeidsprinsippet er: introduser mRNA som koder for antigenet inn i cellene i kroppen (spesielt de antigenpresenterende cellene), syntetiser antigenproteinet eller polypeptidet gjennom ekspresjonssystemet til vertscellen, aktiver cellulær immunitet og humoral immunitet, og oppnå hensikten med svært effektiv antikreft[13]. mRNA trenger ikke å komme inn i kjernen, det kan oversettes i cytoplasmaet, og effekten er rask; det er ingen risiko for integrering i vertsgenomet, og det vil automatisk brytes ned i kroppen, noe som er trygt. Sammenlignet med tradisjonelle protein/polypeptidpreparater har mRNA-nukleinsyre ingen problemer som antigenkonformasjonsendring og nedbrytning, og har fordelene med langsiktig ekspresjon og vedvarende presentasjon av antigen; samtidig kan det simulere den naturlige infeksjonsprosessen til viruset for å aktivere immunsystemet og stimulere mer Sterk immunrespons; i tillegg er produksjonen av mRNA-preparater enkel og syntesen er rask. Ulike mRNA-preparater kan tilberedes ved å bruke samme produksjonstrinn og fasiliteter, noe som sparer produksjonskostnader. Det anses å være en ny type nukleinsyrepreparat med gode kliniske anvendelsesutsikter.

Basert på det tidligere arbeidet, har dette prosjektet til hensikt å utføre forskning på ny immunterapiteknologi for å "målrette EB-virus mRNA-nukleinsyre for å behandle EBV-relaterte ondartede svulster". For tiden finnes det ingen lignende behandlingsmetode eller produktrapport i verden, som er veldig innovativ og avansert. Derfor har dette prosjektet til hensikt å utføre fase I klinisk forskning på grunnlag av tidligere forskning, for å oppnå en terapeutisk kandidatvaksine rettet mot EBV med uavhengige immaterielle rettigheter.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

19

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Kina, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Mannlige eller kvinnelige pasienter: ≥18 år og ≤70 år.
  2. Pasienter med EBV-positive avanserte maligne svulster etter svikt i andrelinje standardbehandling.
  3. ECOG fysisk tilstandsscore: 0-1 poeng.
  4. Forventet overlevelsesperiode ≥ 3 måneder.
  5. Hovedorganene er i god funksjon, det vil si at de relevante inspeksjonsindikatorene innen 14 dager før randomisering oppfyller følgende krav:

    1. Blodrutineundersøkelse: hemoglobin ≥ 90g/L og nøytrofiltall > 1,5×109/L og antall blodplater ≥ 80×109/L.
    2. Biokjemisk undersøkelse: total bilirubin≤1,5×ULN (øvre grense for normalverdi), blodalaninaminotransferase (ALT) eller blodaspartataminotransferase (AST)≤2,5×ULN. hvis det er levermetastaser, ALAT eller AST≤5×ULN. Endogen kreatininclearance ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault formel).
    3. Cardiac Doppler ultralyd evaluering: venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥ 50 %.
  6. Signer det skriftlige informerte samtykket

    1. Forsøkspersonene må signere og datere det EF-godkjente skriftlige informerte samtykket i samsvar med retningslinjene til vedkommende myndighet og forskningsinstitusjonen. Informert samtykke må signeres før eventuelle protokollrelaterte prosedyrer som ikke er en del av forsøkspersonens rutinemessige medisinske behandling.
    2. Forsøkspersonene må være villige og i stand til å overholde de planlagte besøkene, behandlingsplanene, laboratorietester og andre krav i studien.

Ekskluderingskriterier:

Pasienter som oppfyller noen av følgende kriterier kan ikke registreres:

  1. Deltok i andre kliniske legemiddelstudier innen 4 uker;
  2. Pasienten har en historie med andre svulster, med mindre det er livmorhalskreft in situ, behandlet plateepitelkarsinom i huden eller blæreepitelsvulst eller andre ondartede svulster som har fått radikal behandling (minst 5 år før innskrivning);
  3. Det er kliniske symptomer eller sykdommer i hjertet som ikke kan kontrolleres godt, slik som: hjertesvikt over NYHA grad 2, ustabil angina, hjerteinfarkt innen 1 år, klinisk signifikant supraventrikulær eller ventrikulær arytmi som krever behandling eller intervensjon av pasienter.
  4. For kvinnelige forsøkspersoner: gravide eller ammende kvinner.
  5. Pasienter har aktiv lungetuberkulose, bakteriell eller soppinfeksjon (≥2 grader av NCI-CTCAE 5.0); HIV-infeksjon, aktiv HBV-infeksjon, HCV-infeksjon.
  6. De som har en historie med psykotropisk rusmisbruk og ikke kan slutte eller har psykiske lidelser;
  7. Personen har en hvilken som helst aktiv autoimmun sykdom eller har en historie med autoimmun sykdom (som følgende, men ikke begrenset til: uveitt, enteritt, hypofysitt, nefritt, hypertyreose, hypotyreose; personen lider av personer med vitiligo eller astma som har vært fullstendig remittert i barndommen og som ikke trengte intervensjon i voksen alder, kunne inkluderes; personer med astma som krever medisinsk intervensjon med bronkodilatatorer, kunne ikke inkluderes).
  8. Eventuelle abnormiteter eller permanent kroppskunst (som tatoveringer) på inokulasjonsstedet som, etter utrederens oppfatning, ville forhindre observasjon av lokale reaksjoner på inokulasjonsstedet.
  9. Pasienter som er vaksinert med mRNA-medisiner.
  10. Har deltatt i kliniske studier som involverer lipidnanopartikler (en av komponentene i vaksinen i denne studien).
  11. Det er kontraindikasjoner for intramuskulær injeksjon
  12. Historie om narkotikamisbruk eller kjente medisinske, psykologiske eller sosiale forhold, for eksempel historie med alkohol- eller narkotikamisbruk.
  13. Kjent allergi, overfølsomhet eller intoleranse mot forskningsvaksinen (inkludert eventuelle hjelpestoffer). Det er en historie med alvorlig allergi mot ethvert medikament, mat eller vaksinasjon, slik som anafylaktisk sjokk, allergisk larynxødem, allergisk dyspné, allergisk purpura, trombocytopenisk purpura, lokal allergisk nekrotisk reaksjon (Arthus-reaksjon), etc.
  14. Fra screeningsperioden til 12 måneder etter full injeksjon av stoffet har den kvinnelige personen en graviditetsplan eller partneren til en mannlig har en graviditetsplan.
  15. Ifølge etterforskerens vurdering er det samtidige sykdommer som i alvorlig fare setter pasientens sikkerhet eller påvirker pasientens gjennomføring av studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Behandlingskohort
Med 25ug som utgangspunkt ble dosen økt ved bruk av et dose opptrappingsskjema. Hvert individ fikk bare en tilsvarende dose, og intramuskulær injeksjon ble administrert igjen hver 7. dag, og etter 4 doser ble den 5. dosen gitt etter 1 måneders intervall.
Med 25ug som utgangspunkt ble dosen økt ved bruk av et dose opptrappingsskjema. Hvert individ fikk bare en tilsvarende dose, og intramuskulær injeksjon ble administrert igjen hver 7. dag, og etter 4 doser ble den 5. dosen gitt etter 1 måneders intervall

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Uønskede hendelser
Tidsramme: opptil 12 måneder
Uønskede hendelser definert som antall deltakere med uønskede hendelser iht
opptil 12 måneder
Objektiv svarprosent
Tidsramme: opptil 12 måneder
ORR er definert som prosentandelen av pasienter som oppnår en respons, som enten kan være fullstendig respons (fullstendig forsvinning av lesjoner) eller delvis respons (reduksjon i summen av maksimale tumordiametre med minst 30 % eller mer)
opptil 12 måneder
Fremskrittsfri overlevelse
Tidsramme: opptil 12 måneder
PFS er definert som tiden fra administrering av første dose til første sykdom
opptil 12 måneder
Total overlevelse
Tidsramme: opptil 12 måneder
OS er definert som tiden fra administrering av første dose til død.
opptil 12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Peng Xingchen, West China Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

8. februar 2023

Primær fullføring (Antatt)

31. mai 2025

Studiet fullført (Antatt)

31. mai 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

27. januar 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

27. januar 2023

Først lagt ut (Faktiske)

6. februar 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

4. juni 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. mai 2025

Sist bekreftet

1. mai 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • 2022-1390

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere