- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05714748
Anvendelse av mRNA-immunterapiteknologi i Epstein-Barr-virusrelaterte refraktære maligne svulster
En fase I-studie av mRNA-vaksine for pasienter med EBV-positive avanserte ondartede svulster
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-virus), også kjent som humant herpesvirus type 4, har en infeksjonsrate på over 90 % i befolkningen. Den globale sykdomsbyrden forårsaket av EBV-infeksjon er enorm, og det var et av de første menneskelige kreftvirusene som ble identifisert. Profylaktiske EBV-vaksiner har potensial til å redusere forekomsten eller alvorlighetsgraden av EBV-assosierte sykdommer betydelig. Epstein-Barr-virus er assosiert med en rekke svulster av epitelial og lymfoid opprinnelse, slik som Burkitts lymfom, Hodgkins lymfom, nasofaryngealt karsinom av epitelial opprinnelse og noen magekreft.
Vaksinasjon er den mest effektive måten å forhindre EBV-infeksjon. I 1973 foreslo Epstein og Achong først det grunnleggende prinsippet om å utvikle en vaksine mot Epstein-Barr-virus. Men mer enn 40 år senere er det fortsatt ingen godkjent EBV-vaksine. Derfor haster det med å utvikle nye legemidler for behandling av EBV. EBV lurer vanligvis i humane normale epitelceller og B-lymfocytter, pendler mellom B-lymfocytter og epitelceller, og sprer seg kontinuerlig i menneskekroppen[2], noe som fører til tilbakefall av ondartede svulster som nasofaryngeal karsinom, magekreft og lymfom med overføring . Det kan sees at utviklingen av terapeutiske legemidler som direkte retter seg mot EBV forventes å oppnå bedre terapeutiske effekter på EBV-relaterte ondartede svulster. For tiden har nye biologiske behandlingsstrategier rettet mot EBV vist godt terapeutisk potensiale ved nasofaryngeal karsinom, infeksiøs mononukleose, lymfom og andre EBV-relaterte sykdommer i det kliniske utprøvingsstadiet, inkludert virale vektorvaksiner, DC- eller CAR-T-celleterapi. For tiden inkluderer virusvektorpreparatene rettet mot EBV Ankara vacciniavirus og adenovirus. Disse virusene har sikkerhetsrisikoer ved å integrere seg i vertsgenomet og forårsake genommutasjoner hos pasienter. DC (dendritisk celle) eller CAR-T celleterapistrategi rettet mot EBV er komplisert å betjene, tar lang tid, er vanskelig å kontrollere kvaliteten, er vanskelig å produsere i stor skala og har høye produksjonskostnader. Avslutningsvis har designstrategien til den ovennevnte nye biologiske terapien fortsatt høy risiko for vanskelig klinisk transformasjon eller markedstransformasjon; derfor er det nødvendig å utvikle nye terapeutiske biologiske midler rettet mot EBV.
mRNA-vaksiner er en lovende ny tilnærming til kreft. Arbeidsprinsippet er: introduser mRNA som koder for antigenet inn i cellene i kroppen (spesielt de antigenpresenterende cellene), syntetiser antigenproteinet eller polypeptidet gjennom ekspresjonssystemet til vertscellen, aktiver cellulær immunitet og humoral immunitet, og oppnå hensikten med svært effektiv antikreft[13]. mRNA trenger ikke å komme inn i kjernen, det kan oversettes i cytoplasmaet, og effekten er rask; det er ingen risiko for integrering i vertsgenomet, og det vil automatisk brytes ned i kroppen, noe som er trygt. Sammenlignet med tradisjonelle protein/polypeptidpreparater har mRNA-nukleinsyre ingen problemer som antigenkonformasjonsendring og nedbrytning, og har fordelene med langsiktig ekspresjon og vedvarende presentasjon av antigen; samtidig kan det simulere den naturlige infeksjonsprosessen til viruset for å aktivere immunsystemet og stimulere mer Sterk immunrespons; i tillegg er produksjonen av mRNA-preparater enkel og syntesen er rask. Ulike mRNA-preparater kan tilberedes ved å bruke samme produksjonstrinn og fasiliteter, noe som sparer produksjonskostnader. Det anses å være en ny type nukleinsyrepreparat med gode kliniske anvendelsesutsikter.
Basert på det tidligere arbeidet, har dette prosjektet til hensikt å utføre forskning på ny immunterapiteknologi for å "målrette EB-virus mRNA-nukleinsyre for å behandle EBV-relaterte ondartede svulster". For tiden finnes det ingen lignende behandlingsmetode eller produktrapport i verden, som er veldig innovativ og avansert. Derfor har dette prosjektet til hensikt å utføre fase I klinisk forskning på grunnlag av tidligere forskning, for å oppnå en terapeutisk kandidatvaksine rettet mot EBV med uavhengige immaterielle rettigheter.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Kina, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mannlige eller kvinnelige pasienter: ≥18 år og ≤70 år.
- Pasienter med EBV-positive avanserte maligne svulster etter svikt i andrelinje standardbehandling.
- ECOG fysisk tilstandsscore: 0-1 poeng.
- Forventet overlevelsesperiode ≥ 3 måneder.
Hovedorganene er i god funksjon, det vil si at de relevante inspeksjonsindikatorene innen 14 dager før randomisering oppfyller følgende krav:
- Blodrutineundersøkelse: hemoglobin ≥ 90g/L og nøytrofiltall > 1,5×109/L og antall blodplater ≥ 80×109/L.
- Biokjemisk undersøkelse: total bilirubin≤1,5×ULN (øvre grense for normalverdi), blodalaninaminotransferase (ALT) eller blodaspartataminotransferase (AST)≤2,5×ULN. hvis det er levermetastaser, ALAT eller AST≤5×ULN. Endogen kreatininclearance ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault formel).
- Cardiac Doppler ultralyd evaluering: venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥ 50 %.
Signer det skriftlige informerte samtykket
- Forsøkspersonene må signere og datere det EF-godkjente skriftlige informerte samtykket i samsvar med retningslinjene til vedkommende myndighet og forskningsinstitusjonen. Informert samtykke må signeres før eventuelle protokollrelaterte prosedyrer som ikke er en del av forsøkspersonens rutinemessige medisinske behandling.
- Forsøkspersonene må være villige og i stand til å overholde de planlagte besøkene, behandlingsplanene, laboratorietester og andre krav i studien.
Ekskluderingskriterier:
Pasienter som oppfyller noen av følgende kriterier kan ikke registreres:
- Deltok i andre kliniske legemiddelstudier innen 4 uker;
- Pasienten har en historie med andre svulster, med mindre det er livmorhalskreft in situ, behandlet plateepitelkarsinom i huden eller blæreepitelsvulst eller andre ondartede svulster som har fått radikal behandling (minst 5 år før innskrivning);
- Det er kliniske symptomer eller sykdommer i hjertet som ikke kan kontrolleres godt, slik som: hjertesvikt over NYHA grad 2, ustabil angina, hjerteinfarkt innen 1 år, klinisk signifikant supraventrikulær eller ventrikulær arytmi som krever behandling eller intervensjon av pasienter.
- For kvinnelige forsøkspersoner: gravide eller ammende kvinner.
- Pasienter har aktiv lungetuberkulose, bakteriell eller soppinfeksjon (≥2 grader av NCI-CTCAE 5.0); HIV-infeksjon, aktiv HBV-infeksjon, HCV-infeksjon.
- De som har en historie med psykotropisk rusmisbruk og ikke kan slutte eller har psykiske lidelser;
- Personen har en hvilken som helst aktiv autoimmun sykdom eller har en historie med autoimmun sykdom (som følgende, men ikke begrenset til: uveitt, enteritt, hypofysitt, nefritt, hypertyreose, hypotyreose; personen lider av personer med vitiligo eller astma som har vært fullstendig remittert i barndommen og som ikke trengte intervensjon i voksen alder, kunne inkluderes; personer med astma som krever medisinsk intervensjon med bronkodilatatorer, kunne ikke inkluderes).
- Eventuelle abnormiteter eller permanent kroppskunst (som tatoveringer) på inokulasjonsstedet som, etter utrederens oppfatning, ville forhindre observasjon av lokale reaksjoner på inokulasjonsstedet.
- Pasienter som er vaksinert med mRNA-medisiner.
- Har deltatt i kliniske studier som involverer lipidnanopartikler (en av komponentene i vaksinen i denne studien).
- Det er kontraindikasjoner for intramuskulær injeksjon
- Historie om narkotikamisbruk eller kjente medisinske, psykologiske eller sosiale forhold, for eksempel historie med alkohol- eller narkotikamisbruk.
- Kjent allergi, overfølsomhet eller intoleranse mot forskningsvaksinen (inkludert eventuelle hjelpestoffer). Det er en historie med alvorlig allergi mot ethvert medikament, mat eller vaksinasjon, slik som anafylaktisk sjokk, allergisk larynxødem, allergisk dyspné, allergisk purpura, trombocytopenisk purpura, lokal allergisk nekrotisk reaksjon (Arthus-reaksjon), etc.
- Fra screeningsperioden til 12 måneder etter full injeksjon av stoffet har den kvinnelige personen en graviditetsplan eller partneren til en mannlig har en graviditetsplan.
- Ifølge etterforskerens vurdering er det samtidige sykdommer som i alvorlig fare setter pasientens sikkerhet eller påvirker pasientens gjennomføring av studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Behandlingskohort
Med 25ug som utgangspunkt ble dosen økt ved bruk av et dose opptrappingsskjema.
Hvert individ fikk bare en tilsvarende dose, og intramuskulær injeksjon ble administrert igjen hver 7. dag, og etter 4 doser ble den 5. dosen gitt etter 1 måneders intervall.
|
Med 25ug som utgangspunkt ble dosen økt ved bruk av et dose opptrappingsskjema.
Hvert individ fikk bare en tilsvarende dose, og intramuskulær injeksjon ble administrert igjen hver 7. dag, og etter 4 doser ble den 5. dosen gitt etter 1 måneders intervall
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Uønskede hendelser
Tidsramme: opptil 12 måneder
|
Uønskede hendelser definert som antall deltakere med uønskede hendelser iht
|
opptil 12 måneder
|
|
Objektiv svarprosent
Tidsramme: opptil 12 måneder
|
ORR er definert som prosentandelen av pasienter som oppnår en respons, som enten kan være fullstendig respons (fullstendig forsvinning av lesjoner) eller delvis respons (reduksjon i summen av maksimale tumordiametre med minst 30 % eller mer)
|
opptil 12 måneder
|
|
Fremskrittsfri overlevelse
Tidsramme: opptil 12 måneder
|
PFS er definert som tiden fra administrering av første dose til første sykdom
|
opptil 12 måneder
|
|
Total overlevelse
Tidsramme: opptil 12 måneder
|
OS er definert som tiden fra administrering av første dose til død.
|
opptil 12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Peng Xingchen, West China Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Nishikawa J, Yoshiyama H, Iizasa H, Kanehiro Y, Nakamura M, Nishimura J, Saito M, Okamoto T, Sakai K, Suehiro Y, Yamasaki T, Oga A, Yanai H, Sakaida I. Epstein-barr virus in gastric carcinoma. Cancers (Basel). 2014 Nov 7;6(4):2259-74. doi: 10.3390/cancers6042259.
- Reinhard K, Rengstl B, Oehm P, Michel K, Billmeier A, Hayduk N, Klein O, Kuna K, Ouchan Y, Woll S, Christ E, Weber D, Suchan M, Bukur T, Birtel M, Jahndel V, Mroz K, Hobohm K, Kranz L, Diken M, Kuhlcke K, Tureci O, Sahin U. An RNA vaccine drives expansion and efficacy of claudin-CAR-T cells against solid tumors. Science. 2020 Jan 24;367(6476):446-453. doi: 10.1126/science.aay5967. Epub 2020 Jan 2.
- Wang F, Qin Z, Lu H, He S, Luo J, Jin C, Song X. Clinical translation of gene medicine. J Gene Med. 2019 Jul;21(7):e3108. doi: 10.1002/jgm.3108. Epub 2019 Jul 15.
- Fenton OS, Kauffman KJ, McClellan RL, Kaczmarek JC, Zeng MD, Andresen JL, Rhym LH, Heartlein MW, DeRosa F, Anderson DG. Customizable Lipid Nanoparticle Materials for the Delivery of siRNAs and mRNAs. Angew Chem Int Ed Engl. 2018 Oct 8;57(41):13582-13586. doi: 10.1002/anie.201809056. Epub 2018 Sep 14.
- Miao L, Li L, Huang Y, Delcassian D, Chahal J, Han J, Shi Y, Sadtler K, Gao W, Lin J, Doloff JC, Langer R, Anderson DG. Delivery of mRNA vaccines with heterocyclic lipids increases anti-tumor efficacy by STING-mediated immune cell activation. Nat Biotechnol. 2019 Oct;37(10):1174-1185. doi: 10.1038/s41587-019-0247-3. Epub 2019 Sep 30.
- Hou X, Zhang X, Zhao W, Zeng C, Deng B, McComb DW, Du S, Zhang C, Li W, Dong Y. Author Correction: Vitamin lipid nanoparticles enable adoptive macrophage transfer for the treatment of multidrug-resistant bacterial sepsis. Nat Nanotechnol. 2020 Jul;15(7):615. doi: 10.1038/s41565-020-0675-8.
- Balfour HH Jr, Schmeling DO, Grimm-Geris JM. The promise of a prophylactic Epstein-Barr virus vaccine. Pediatr Res. 2020 Jan;87(2):345-352. doi: 10.1038/s41390-019-0591-5. Epub 2019 Oct 3.
- Young LS, Yap LF, Murray PG. Epstein-Barr virus: more than 50 years old and still providing surprises. Nat Rev Cancer. 2016 Dec;16(12):789-802. doi: 10.1038/nrc.2016.92. Epub 2016 Sep 30.
- Saha A, Kaul R, Murakami M, Robertson ES. Tumor viruses and cancer biology: Modulating signaling pathways for therapeutic intervention. Cancer Biol Ther. 2010 Nov 15;10(10):961-78. doi: 10.4161/cbt.10.10.13923. Epub 2010 Nov 15.
- Tsao SW, Tsang CM, To KF, Lo KW. The role of Epstein-Barr virus in epithelial malignancies. J Pathol. 2015 Jan;235(2):323-33. doi: 10.1002/path.4448.
- ERLAY J EM, LAM F, et al. Global Cancer Observatory: cancer today . Lyon, France: International Agency for Research on Cancer 2018 https://gcoiarcfr/today (accessed November 11th, 2020). 2018.
- Iizasa H, Nanbo A, Nishikawa J, Jinushi M, Yoshiyama H. Epstein-Barr Virus (EBV)-associated gastric carcinoma. Viruses. 2012 Dec;4(12):3420-39. doi: 10.3390/v4123420.
- Qiao YW, Zhao XQ, Liu J, Yang WJ. Clinicopathological features of Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma: A systematic review and meta-analysis. J BUON. 2019 May-Jun;24(3):1092-1099.
- Ribeiro J, Malta M, Galaghar A, Afonso LP, Libanio D, Medeiros R, Dinis-Ribeiro M, Pimentel-Nunes P, Sousa H. Epstein-Barr virus is absent in gastric superficial neoplastic lesions. Virchows Arch. 2019 Dec;475(6):757-762. doi: 10.1007/s00428-019-02670-1. Epub 2019 Nov 1.
- Taylor GS, Jia H, Harrington K, Lee LW, Turner J, Ladell K, Price DA, Tanday M, Matthews J, Roberts C, Edwards C, McGuigan L, Hartley A, Wilson S, Hui EP, Chan AT, Rickinson AB, Steven NM. A recombinant modified vaccinia ankara vaccine encoding Epstein-Barr Virus (EBV) target antigens: a phase I trial in UK patients with EBV-positive cancer. Clin Cancer Res. 2014 Oct 1;20(19):5009-22. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-1122-T. Epub 2014 Aug 14.
- Hui EP, Taylor GS, Jia H, Ma BB, Chan SL, Ho R, Wong WL, Wilson S, Johnson BF, Edwards C, Stocken DD, Rickinson AB, Steven NM, Chan AT. Phase I trial of recombinant modified vaccinia ankara encoding Epstein-Barr viral tumor antigens in nasopharyngeal carcinoma patients. Cancer Res. 2013 Mar 15;73(6):1676-88. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-12-2448. Epub 2013 Jan 24.
- Si Y, Deng Z, Lan G, Du H, Wang Y, Si J, Wei J, Weng J, Qin Y, Huang B, Yang Y, Qin Y. The Safety and Immunological Effects of rAd5-EBV-LMP2 Vaccine in Nasopharyngeal Carcinoma Patients: A Phase I Clinical Trial and Two-Year Follow-Up. Chem Pharm Bull (Tokyo). 2016;64(8):1118-23. doi: 10.1248/cpb.c16-00114.
- Chia WK, Wang WW, Teo M, Tai WM, Lim WT, Tan EH, Leong SS, Sun L, Chen JJ, Gottschalk S, Toh HC. A phase II study evaluating the safety and efficacy of an adenovirus-DeltaLMP1-LMP2 transduced dendritic cell vaccine in patients with advanced metastatic nasopharyngeal carcinoma. Ann Oncol. 2012 Apr;23(4):997-1005. doi: 10.1093/annonc/mdr341. Epub 2011 Aug 4.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 2022-1390
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .