新たに診断された 2 型糖尿病患者の治療アドヒアランスに関するヘルスケア介入プログラム。

現在、メキシコの 2 型糖尿病 (T2DM) は、男性では死亡原因の第 3 位、女性では第 2 位です。 さらに、Covid-19 パンデミック中の T2DM の不適切な管理により、2020 年 1 月から 8 月の期間に 35.6% の過剰死亡率が観察されました。 この病気が人々の健康に及ぼす影響は、糖尿病合併症や心血管疾患、脂質異常症、過体重、肥満などの 2 型糖尿病に関連する併存疾患による罹患率にも反映されています。 糖尿病の併存疾患や合併症の場合、患者側のセルフケアが不十分なためではなく、加齢に伴う疾患の自然な進行の一部である場合があることを考慮しなければなりません。 しかし、糖尿病合併症の原因が患者の不適切なセルフケア行動によるものであるか、病気の自然な進行によるものであるかにかかわらず、2 型糖尿病の人は、予防戦略を通じて病状、治療、およびセルフケアに対処するための包括的なガイダンスを受ける必要があります。そして糖尿病教育。

この点で、過去 10 年間、メキシコの医療制度はこの問題に対処するためにさまざまな努力をしてきました。 連邦および州レベルでの国家医療プログラム、または 2 型糖尿病患者の管理のためのメキシコの臨床診療ガイドライン (mCPG) の実施を通じて。 しかし、これらの実施にもかかわらず、2011 年から 2020 年までの 9 年間で、2 型糖尿病による登録死亡率が 2011 年の 1 万人当たり 7.0 から 2020 年には 8.2 に増加したことが観察されました。この集団に向けられたケアの実践が必要です。 おそらく、実践の変化を妨げている主な問題の 1 つは、ヘルスケアに関する情報を人々に提供するだけで十分であり、日常生活でそれを実行できるようになるという信念です。 しかし、これだけでは十分ではなく、新しいケア行動を開発するための適切な戦略を人々に提供することも必要であることが何年にもわたって指摘され、実証されてきました。 これを達成するために、ラテンアメリカ糖尿病協会は、プログラムが 2 型糖尿病患者の積極的な参加を奨励することを推奨しており、この推奨はメキシコの一部の健康プログラムにも反映されています。 これは、ユーザーの積極的な参加を促進する真のヘルスケアの開発を妨げている 2 つ目の問題、つまり専門的なトレーニングにつながります。 メキシコでは、心理学の専門家は、2 型糖尿病による下肢切断者の成人患者のリハビリテーション、運動処方のフォローアップ、成人人口における 2 型糖尿病の制御のための看護介入の一環としてのみ、医療提供者と見なされます。 、および小児患者における 2 型糖尿病の予防と診断。 これは、ほとんどのプログラムと mCPG がリスク行動の修正と健康的な習慣の開発のための心理的評価と介入の重要性を強調しているという事実にもかかわらず発生します。 しかし、心理学の専門家が教育戦略を実行することを正式に考慮しないことにより、これらのタスクは、糖尿病に関する情報を提供するための訓練を受けているものの、糖尿病に関する適切な訓練を受けていない医師、看護師、栄養士、ソーシャルワーカーなどの他の専門家に委ねられています。健康的な習慣の開発に必要な行動の修正を促進し、2型糖尿病患者の積極的な参加を促進して、専門化を排除する作業を通じて日常生活におけるヘルスケアを促進します。

この介入モデルは、2 型糖尿病患者の TA を改善することにより、糖尿病のコントロール、疾患に関連する不安、社会的負担、性機能などの分野における参加者の生活の質の評価を改善することが期待されます。主にエネルギー、および血糖レベルで。 さらに、このタイプの介入提案は、2型糖尿病患者の治療への十分な遵守を妨げる状況的側面を修正することにより、有効性の点で二重の利点を提供できます。効率の観点から、参加者が健康促進者として訓練を受けることができる作業を実行できるようにすることで、参加者に近いセクターの参加者の仲介を通じて健康サービスの普及を促進し、制度上の制限により、これは人口はそれらに直接アクセスできません。