Gesundheitsinterventionsprogramm zur Therapietreue bei Menschen mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes mellitus.

Derzeit ist Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) in Mexiko die dritthäufigste Todesursache bei Männern und die zweithäufigste Ursache bei Frauen. Darüber hinaus wurde aufgrund des unzureichenden Managements von T2DM während der Covid-19-Pandemie im Zeitraum Januar-August 2020 eine Übersterblichkeit von 35,6 % beobachtet. Die Auswirkungen der Krankheit auf die Gesundheit der Menschen spiegeln sich auch in der Morbidität durch diabetische Komplikationen und Komorbiditäten im Zusammenhang mit T2DM wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Dyslipidämien, Übergewicht und Adipositas wider. Bei diabetischen Begleiterkrankungen und Komplikationen muss berücksichtigt werden, dass diese teilweise gar nicht auf eine unzureichende Selbstversorgung des Patienten zurückzuführen sind, sondern Teil des natürlichen Krankheitsverlaufs im Alter sind. Unabhängig davon, ob der Ursprung diabetischer Komplikationen auf das unzureichende Selbstversorgungsverhalten des Patienten oder auf das natürliche Fortschreiten der Krankheit zurückzuführen ist, muss die Person mit T2DM umfassende Anleitung erhalten, um mit Krankheitszuständen, Behandlung und Selbstversorgung durch Präventionsstrategien fertig zu werden und Diabetesschulung.

In dieser Hinsicht hat das mexikanische Gesundheitssystem in den letzten zehn Jahren verschiedene Anstrengungen unternommen, um dieses Problem anzugehen. Entweder durch nationale Gesundheitsprogramme auf Bundes- und Landesebene oder durch die Umsetzung der mexikanischen Clinical Practice Guidelines (mCPG) für das Management von Patienten mit T2DM. Trotz dieser Implementierungen wurde jedoch in einem Zeitraum von 9 Jahren (2011-2020) ein Anstieg der registrierten Todesrate aufgrund von T2DM von 7,0 pro zehntausend Einwohner im Jahr 2011 auf 8,2 im Jahr 2020 beobachtet, was darauf hindeutet, dass eine Änderung der Eine auf diese Bevölkerungsgruppe ausgerichtete Pflegepraxis ist erforderlich. Vielleicht ist eines der Hauptprobleme, das eine Änderung in der Praxis verhindert, der Glaube, dass es ausreicht, den Menschen einfach Informationen über die Gesundheitsversorgung zur Verfügung zu stellen, damit sie diese in ihrem täglichen Leben umsetzen können. Allerdings wird seit Jahren darauf hingewiesen und demonstriert, dass dies nicht ausreicht, sondern dass es auch notwendig ist, den Menschen die passenden Strategien zur Entwicklung neuer Pflegeverhaltensweisen an die Hand zu geben. Um dies zu erreichen, hat die Latin American Diabetes Association empfohlen, dass Programme die aktive Teilnahme von Menschen mit T2DM fördern, eine Empfehlung, die sich sogar in einigen Gesundheitsprogrammen in Mexiko widerspiegelt. Dies führt zum zweiten Problem, das die Entwicklung einer echten Gesundheitsfürsorge behindert, die die aktive Beteiligung ihrer Nutzer fördert: die professionelle Ausbildung. In Mexiko wird der Psychologe nur als Gesundheitsdienstleister für die Rehabilitation des erwachsenen Patienten mit Amputation der unteren Extremitäten aufgrund von T2DM, bei der Nachsorge der Verschreibung von körperlicher Betätigung, als Teil von Pflegemaßnahmen zur Kontrolle von T2DM in der erwachsenen Bevölkerung angesehen und in der Prävention und Diagnose von T2DM bei pädiatrischen Patienten. Dies geschieht trotz der Tatsache, dass die meisten Programme und mCPGs die Bedeutung der psychologischen Bewertung und Intervention für die Änderung von Risikoverhalten und die Entwicklung gesunder Gewohnheiten betonen. Da Psychologen jedoch formell nicht für die Durchführung von Aufklärungsstrategien berücksichtigt werden, werden diese Aufgaben anderen Fachkräften wie Ärzten, Krankenschwestern, Ernährungsberatern und Sozialarbeitern übertragen, die zwar über die Ausbildung verfügen, um Informationen über Diabetes bereitzustellen, jedoch nicht über eine angemessene Ausbildung verfügen Förderung der notwendigen Verhaltensänderung bei der Entwicklung gesunder Gewohnheiten und Förderung der aktiven Beteiligung von Patienten mit T2DM bei der Suche nach Lösungen für kontextuelle Barrieren, Förderung der Gesundheitsversorgung in ihrem täglichen Leben durch Deprofessionalisierungsarbeit.

Es wäre zu erwarten, dass dieses Interventionsmodell durch die Verbesserung der TA von Menschen mit Typ-2-Diabetes mellitus die Bewertung der Lebensqualität der Teilnehmer in Bereichen wie Diabeteskontrolle, Angst im Zusammenhang mit der Krankheit, soziale Belastung und sexuelle Funktion verbessern würde und Energie, sowie im glykämischen Niveau, hauptsächlich. Darüber hinaus kann diese Art von Interventionsvorschlägen einen doppelten Nutzen in Bezug auf die Wirksamkeit bieten, indem sie die situativen Aspekte modifizieren, die eine angemessene Einhaltung der Behandlung bei Menschen mit T2DM verhindern; und in Bezug auf die Effizienz, indem es ermöglicht wird, eine Arbeit durchzuführen, bei der die Teilnehmer zu Gesundheitsförderern ausgebildet werden können, und somit die Verbreitung von Gesundheitsdiensten durch die Vermittlung von Teilnehmern in den ihnen nahestehenden Sektoren zu erhöhen, und dies aufgrund institutioneller Einschränkungen Die Bevölkerung hat keinen direkten Zugang zu ihnen.